胎儿可以做肿瘤筛查吗 哪些是孕期胎儿检查的注意事项_

一、胎儿可不可以做肿瘤筛查

胎儿可以做肿瘤筛查吗？怀孕期间的胎儿是可以做肿瘤筛查的。可以通过以下几项检查来实现：

　　超声检查

　　胎儿体内肿瘤可显示出特殊的超声图像，包括钙化、液化、器官水肿、内出血和新血管形成等，某些器官的特殊图像与肿瘤高度相关。

　　胎儿脑组织有包块占据，呈囊状或阴影，大脑中线偏移或合并有脑积液、脑室扩张时，应考虑脑肿瘤。

　　颈部肿块可显示为局部肿块影和周围组织被压迫致变形、移位，如颈部淋巴瘤或血管瘤可压迫气管、食管，常伴羊水过多，但判断来源不易。颈背部皮下软组织积液在妊娠9周开始可以观察到，在颈部淋巴水囊瘤容易诊断。

　　胎儿心脏异常时常用的超声依据包括：缺乏正常的解剖结构，在正常的解剖结构出现混乱的声像外形，质地或大小出现不正常的结构，血流梗阻、房室瓣狭窄、伴有不正常的胎儿运动，或出现胎心节律失常，心内膜肿瘤可出现胸腔积液、心包填塞，羊水过多，胎儿水肿。

　　肝脏肿瘤可出现肝肿大伴脾肿大、肝内占位、钙化影、动静脉分流、胎儿水肿、胸水、腹水，羊水过少或过多。肝脏的血管瘤可伴随皮肤血管瘤、胎盘水肿、绒毛膜血管瘤、脐膨出综合征。

　　MRI检查

　　对人体无放射性，分辨率高、对比度好、信息量大，对于胎儿实体肿瘤定位，尤其是颅内肿瘤能更早期地检测出病变。有研究表明，当胎儿合并骶尾部畸胎瘤时，测量脐动脉血流波形和速度有利于预测胎儿预后，若监测示脐血流峰值下降、胎盘血液循环阻力增大，需尽早终止妊娠。

　　生化检查

　　母体血清甲胎蛋白(AFP)水平升高可协助诊断胎儿骶尾部畸胎瘤，肿瘤切除后，母体血清AFP水平迅速下降。而含卵黄囊成分的未成熟型畸胎瘤是否会导致母体血清AFP升高尚存争议。此外，母血清AFP增高亦可见于胎儿的肝母细胞瘤、颅内肿瘤、胎儿血管瘤。对于含滋养叶细胞成分的胎儿附属物肿瘤，母体血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)会异常升高，而胎盘异铁蛋白(PLF)含量却显著低于正常妊娠水平。

　　染色体核型分析

　　胎儿肿瘤常伴有染色体改变，羊膜腔穿刺取羊水细胞培养，或脐静脉穿刺取脐血行淋巴细胞培养，进行染色体核型分析是必要的。如胎儿颈部淋巴囊肿的发生与染色体畸变导致淋巴系统发育异常相关。胎儿脉络丛囊肿与18三体、21三体有一定联系。在脐血常规示贫血并排除地中海贫血后，需考虑胎儿白血病，后者合并唐氏综合征。在影像学检查诊断不能确诊时，某些胎儿肿瘤可通过超声指引下行胎儿镜或穿刺针活检，通过病理学检查加以鉴别和确诊。

二、孕检需要注意哪些事项

　　孕检的注意事项

　　需要空腹

　　不要吃早饭，也不要喝水，因为有些检查项目需要空腹。晨起第一次排的尿液，收集少许，放入干净的小玻璃瓶中，备化验用。不要到医院才采尿样，一是可能等不及；二是如果需要做子宫B超，需憋尿，如果把尿排出去了，还要等很长时间才能使膀胱充盈；三是晨起第一次排的尿液，化验结果更可靠。带上早餐，抽血后可吃。

　　带一瓶纯净水，以便需要憋尿时来喝。有的女士，怕检查时下身有异味，就在去医院前清洗下身，这是不对的，去前不但不能洗，头一天晚上也不要洗，洗了对检查不利。

　　B超检查前要憋尿

　　因为要在膀胱充盈的情况下做B超检查，所以要憋尿，憋尿时要注意以下几点：

　　●不要早晨起来不排尿，这样憋尿的效果不好。因为晨起尿比较浓，有时虽然尿很少，但尿意已经很明显，感觉憋不住了，可膀胱并没有很多的尿。膀胱充盈不足，B超时就不易观察到子宫全貌。

　　●正确的方法是早晨起床后把尿排净，带上早餐，待需要空腹检查的项目完成后，开始吃早餐，除主食外，最好喝些豆浆或牛奶，再喝500毫升温白开水。

　　●B超检查前1～2小时喝水，因为时间长憋不住尿，时间太短膀胱不能充盈。

　　●如果憋尿困难，可做阴道B超，价格相对贵些。

　　●做B超前最好排空大便。

三、孕期检查的时间是什么

　　1、孕早期（1～3个月）

　　常规检查：测量血压和体重，是每次产前检查的保留项目；而首次检查这两项的结果，有助于医生掌握准妈妈的健康状况，如果以后某次检查孕妇的血压或体重上升得比较快，医生就会有所警觉，并采取相应的方法解决。

　　特殊检查：多数妇产科大夫都不主张18周以内的孕妇做B超，尤其是在怀孕12周以内。因为，过多的B超，可能是胚胎细胞分裂与人脑成形异常及胎儿骨骼发育不良、畸胎或死胎的“凶手”。但是，如果孕妇在早期出现令人揪心的情况，如阴道流血、突然腹痛，借助B超确定胚胎是否存活，能否继续妊娠；有无异常妊娠像宫外孕或葡萄胎，则是最直接和可靠的手段。

　　2、孕中期（4～6个月）

　　常规检查：胎龄越大，超声波对胎儿的影响越小。因此正常情况下，准妈妈在20周后做第一次B超。它能准确地诊断胎儿是否畸形、观察脏器的活动状态；对那些被高度怀疑的胎儿，像无脑儿、脑积水、神经管畸形中的脑脊膜膨出、脐带异常、消化道异常、连体畸形、小头畸形等，能很快给出“答案”。

　　特殊检查：怀孕中期发生阴道流血现象，这可能是胎盘前置或胎盘早剥，应立即请医生给个说法。如果准妈妈的腹部在一段时间内增大的幅度超出了正常的增长速度，最好借助B超或其他手段弄明白是羊水过多、多胎妊娠，还是胎儿畸形。

　　3、孕晚期（7～9个月）

　　常规检查：这个阶段准妈妈一般要做两次B超，分别被安排在怀孕第34周和第37～38周。目的是监测羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及胎儿有无畸形，了解胎儿发育与孕周是否相符，最后一次B超检查将为确定生产的方式提供可靠的依据。

　　特殊检查：在38周以前，阴道有流水现象、哪怕是一点点的水也不正常，这说明羊膜破裂羊水流出，就是俗称的“早破水”。通常，“早破水”后胎儿在12～24小时左右就会出生。如果阴道断断续续地有少量的水流出，持续几天或更长时间，胎儿在失去了完整的羊膜保护的状态下，受感染机会较多，脐带也容易脱垂，死亡率较高。所以，一旦出现这种情况，要平躺并立即上医院。

四、孕期检查的误区是什么

　　误区一：孕早期不必到医院检查

　　很多新晋准父母，常常不重视孕早期保健，妻子出现停经后，就自行到药房买个验尿棒，看看是怀孕了就行，一直等到16、17周才到医院检查。其实孕早期(妊娠12周以内)是一个非常重要的阶段，这时到医院做检查。

　　误区二：孕期检查不能做妇检

　　我国的女性常常认为妇科检查可以导致流产而拒绝妇检，而在国外，妇科检查是孕早期保健中的必检项目。这里所说的妇科检查是指阴道检查和妇科内检(双合诊、三合诊)。孕早期妇检很重要，主要包括排除生殖道感染、宫颈赘生物、宫颈恶性肿瘤、盆腔病变等，同时也是排除宫外孕的重要措施。此外，越来越多的孕妇接受了在孕期进行宫颈细胞学和宫颈HPV检查，也帮助了很多有宫颈癌癌前病变的妇女在分娩后得到了及时的治疗。

　　误区三：产前筛查能排除胎儿所有出生缺陷

　　很多的准爸妈对于产前筛查寄予了极高的期望值，认为只要做了产前检查、做了B超就一定可以排除胎儿异常。事实上，产前检查和B超不是万能的。透过超声检查可以协助医师了解子宫内胎儿的状况，但是却无法得知，胎儿的智力、视力或听力等生理功能是否正常的信息。另外，如果是由于基因、染色体的异常所造成的病变，也无从通过B超检查得知。

　　误区四：孕期检查次数和间隔是随意的

　　有些孕妇总是以不想动、天气不好、产检没啥作用等理由擅自修改医生安排的产检计划，结果我们经常在门诊见到，两个月没来产检的孕妇胎儿发育迟缓，比正常孕周小1个月，或孕妇血压升高危及母儿安全等现象。

　　而有些孕妇又会特别紧张，在医生两次预约之间自行增加产检次数，或者今天在A医院产检，明天在B医院产检，事实上，这也是不必要的。世界卫生组织和我国的一些专家的研究均显示，额外地增加产检次数，并不能改善妊娠的结局。

　　经过全球对过去100年围产保健的经验总结，不同的国家根据自己的国情、医疗技术的发展水平制定出了相应的产前检查方案，包括初次产前检查的孕周以及以后各次产检的间隔等。这样的安排，更好地监测胎儿的生长发育和母亲的生理状况，从而判断是否适宜继续妊娠，评估妊娠的安全性。