甲状腺功能异常的孕妇用药是否会影响胎儿 甲状腺功能异常对胎儿的影响

一、孕期为什么要检查甲状腺激素

　　临床上甲状腺功能异常还有一种情况被称为甲状腺自身免疫性疾病，指甲状腺过氧化物酶(TPO-Ab)和/或甲状腺球蛋白Tg-Ab均阳性，但甲状腺功能三项检查正常，这种疾病影响着5%-20%的育龄妇女。研究显示，复发性流产患者的甲状腺自身抗体阳性率显著升高，甲状腺自身抗体阳性妇女接受辅助生殖技术治疗，其流产的风险显著增加。另有学者认为，甲状腺自身抗体阳性妇女早产率明显升高。

　　妊娠后由于对甲状腺素的需求增加，产前甲状腺功能检查正常者仍可以出现功能异常，很多患者在怀孕8-10周检查时才发现甲状腺功能异常，治疗为时已晚，建议孕前筛查及孕8周前筛查。多数专家认为，甲减及亚甲减会影响胎儿大脑发育，应对所有准备怀孕妇女常规行甲状腺功能筛查，怀孕妇女在确诊妊娠的同时就应该常规行甲状腺功能筛查，并在整个孕期严密监测甲状腺功能。

二、甲状腺功能异常对怀孕的影响

　　孕妇甲状腺功能异常主要有两种情况。一种是潜在的轻度甲亢。这类女性不容易怀孕，或者怀孕后容易流产。有的女性反复流产，一开始找不到原因，后来查了甲状腺功能，才发现是甲亢。另一种是甲减。这类女性月经不正常，也不容易怀孕。甲减还会影响胎儿生长发育，尤其是对胎儿大脑发育不利。

　　胎儿大脑发育需要甲状腺素。怀孕前3个月是胎儿大脑的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果孕妇有甲减，不能为胎儿脑部发育提供充足的甲状腺素，将会对胎儿大脑造成不可您的损害。

　　如果孕妇是轻微甲减，一直没有治疗，孩子长大后，智力水平比健康母亲生育的孩子低1-2个等级。明显甲减的孕妇，生下的孩子会是呆小症，孩子成人后身高可能小于1米，智力停留在2~3岁。有研究显示，患有甲状腺疾病的母亲（其中有甲减，也有甲亢以甲减为多见）生产的婴儿发生出生缺陷（大脑，肾脏，心脏缺陷以及唇裂、腭裂、多指等）的比例约为18%，而在普通人群中，有出生缺陷的婴儿仅约为3%。

　　虽然甲状腺功能异常对胎儿的影响很大，但目前并不如妊娠期糖尿病和妊娠期高血压一样为人所熟知，医生一般是根据患者的病史、流产史来判断。如有甲状腺功能异常史，或者之前有不明原因的流产史，都会建议做个甲状腺功能检查。

三、甲状腺功能异常的孕妇用药是否会影响胎儿

　　甲状腺功能异常与免疫力、劳累、情绪、遗传都有关系。甲亢患者三多一少症（多食、多饮、多尿）及手颤，性格急躁、每天大便次数增多等；甲减患者相反，有肥胖、体温低、反应减退、健忘、全身水肿、皮肤变暗等症状。但是有很多甲状腺疾病患者没有明显症状，只有通过实验室检查才能从指标中发现异常。

　　希望正在计划怀孕的女性不论有没有甲状腺功能异常都应进行甲状腺功能检查。一旦确诊患病，可在孕前经有效治疗，待甲状腺功能恢复正常后择机怀孕。即便是在孕期检查出有甲状腺疾病，积极治疗也有助于降低对胎儿的不良影响。

　　很多孕妇担心，服用治疗甲状腺疾病的药物会影响胎儿发育，甲状腺功能异常的孕妇应该明白一个道理：甲状腺功能异常不治疗，孩子的生长发育可能会有问题，用药治疗，能减少疾病对孩子的影响。如何害怕药物副作用拒绝治疗，从而使甲状腺疾病得不到有效控制，这样给胎儿带来的危害要远远大于药物本身。对患病孕妇的治疗要结合孕妇自身情况而定。

　　对于甲减的孕妇，可通过补充左甲状腺素纳片治疗，左甲状腺素纳片被美国FDA列为A类药物，即安全性与维生素类药物相同，对孕妇和胎儿一般不会有不良影响。专家提醒，甲状腺功能异常的孕妇一定要正确认识疾病，早检查，早治疗。治疗的早，可以及时和彻底消除疾病对胎儿的影响；即使发现得晚，积极治疗也有助于降低疾病对胎儿的伤害。

四、甲状腺功能异常对胎儿的影响

　　甲状腺功能异常对孕妇的影响很大，除了影响自身健康，更重要的是会影响下一代：增加孩子出生缺陷机会，导致宝宝智商下降。

　　因为，胎儿大脑发育需要甲状腺激素。妊娠早期（妊娠的前12周）是胎儿脑发育第一快速发育期，此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果此时准妈妈患有“甲减”，即母体甲状腺激素持续低下水平，就不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，进而影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。

　　甲状腺激素能调节人体各种代谢，维持细胞生命活动。它对婴儿的作用，是促进其生长发育，缺少会导致“呆小症”及智力低下；过多，则会引起甲状腺机能亢进。

　　亚临床甲减病人无临床症状，少数人表现轻微怕冷、嗜睡、皮肤干燥、全身无力的症状，大多自以为与年龄增大或疲劳相关。只有做相关甲状腺激素水平检查，才能发现问题。

　　育龄妇女，在备孕时，最好到正规医院内分泌科或相关科室检测甲状腺功能。如患有甲减，应通过治疗使甲状腺功能达标后再怀孕；妊娠期甲减妇女则应尽早进行药物干预治疗，密切监测甲状腺功能，及时调整药物剂量。