痰浊眩晕是怎么引起的 痰浊眩晕如何鉴别诊断

一、痰浊眩晕的病因

　　痰浊眩晕引起眩晕的疾病种类很多，痰浊眩晕是临床较为常见的一种病症。临床表现以头晕眼花，二者伴见为主。轻者能生活自理，照常工作；重者发作如坐舟车，旋转不定，不能站立，常伴恶心呕吐，自汗昏倒。导致本病的病因较为复杂，但以肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻偏多大约有上百种病可以引起眩晕，不同的疾病的原因也是不一样的。按照病变部位的不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕病人总数的30%。周围性眩晕约占70%，多数周围性眩晕与我们的耳朵疾病有关。周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状（听力的改变、耳鸣）和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状。部分疾病可反复发作性眩晕，自行缓解。

二、痰浊眩晕的症状和鉴别诊断

　　症状

　　（1）真性眩晕（周围性、前庭外周性）：呈阵发性的外物或本身的旋转、倾倒感、堕落感，症状重，多伴有明显的恶心、呕吐等植物神经症状，持续时间短，数十秒至数小时，很少超过数天或数周者。因多见于前庭外周性病变 。

　　（2）假性眩晕（中枢性、脑性）：为外物或自身的摇晃不稳感，或左右或前后晃动，注视活动物体时，或嘈杂环境下加重。症状较轻，伴发植物神经症状不明显，持续时间较长，可达数月之久，多见于脑部和眼部等疾患 。

　　鉴别诊断

　　1.肝阳上亢

　　眩晕伴面红目赤，口苦易怒，重者肢麻震颤，眩晕欲仆，头痛，语言不利，恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。

　　2.瘀血内阻

　　眩晕伴头痛，痛有定处，心悸烦闷，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有瘀斑，脉弦涩或细涩。

　　3.肾精不足

　　眩晕伴耳鸣，遗精，腰膝酸软，精神萎靡，舌嫩红，少苔或无苔，脉细弱。

　　4.气血亏虚

　　眩晕在活动后加重，神疲气短，面色少华，纳差，舌质淡胖，脉细或虚大。

三、痰浊眩晕的治疗

　　1.痰湿眩晕

　　证候：除共同症状外，伴见咯白色清稀痰涎，食量减少，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉濡滑。治则：燥湿化痰，补气健脾。主方：二陈汤合四君子汤。加菊花、僵蚕、蝉衣平熄肝风，清利头目，重者酌加天麻；呕吐频作者可加生姜、竹茹以降逆止呕：不欲食者可加砂仁、白莲芳香和胃。

　　伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉滑。治宜祛痰健脾。宜用半夏白术天麻汤加减。

　　2.痰热眩晕

　　证候：除共同症状外，兼见咯黄色稠痰，心烦易怒，失眠多梦，胸闷气粗，舌苔黄腻脉滑数。治则：燥湿化痰、清热利气导痰。主方：二陈汤加贝母、黄连、瓜蒌；在燥湿化痰、理气和中的基础上，用黄连苦以降阳，寒胜热，清上泻下，直折火势，使湿火得降；瓜蒌为开胸除痹、利气导痰之要药；贝母主要体现行滞气、破痰结之功。

　　针对眩晕的标证现象同样可酌加菊花、蝉衣；如果痰热蕴结阻滞较甚，发作眩晕的同时出现胸闷气粗、耳鸣失聪者，可加远志、菖蒲以通阳开窍；方药合用，即可达到导痰清热、标本兼治、症固渐除的目的。

　　3.针灸疗法

　　（1）体针 肝阳眩晕急性发作可针刺太冲穴，泻法。气血虚眩晕，可选脾俞、肾俞、关元、足三里等穴，取补法或灸之。肝阳上亢者，可选用风池、行间、侠溪等穴，取泻法。兼肝肾阴亏者，加刺肝俞、肾俞用补法。痰浊中阻者，可选内关、丰隆、解溪等穴，用泻法。各种虚证眩晕急性发作均可艾灸百会穴。

　　（2）耳针 选用肾、神门、枕、内耳、皮质下。每次取2、3穴，中、强刺激，留针30分钟，间歇捻针。每日1次，5～7日为1个疗程。

　　（3）头针 选双侧晕听区，每日1次，5～10日为1个疗程。

　　4.中药合剂

　　最利于吸收的是合剂，对中老年人吸收不利比较适宜。如：天麻眩晕宁合剂。

四、痰浊眩晕的饮食禁忌

　　患者吃什么好

　　在饮食方面，宜多吃清淡利湿之品，如冬瓜、玉米、小米、荷叶粥、萝卜、豆类及豆制品、黑木耳、茄子、豌豆苗、西红柿、莴笋、橘子、柚子、桃、豆油、茶、鲤鱼、海蜇等。

　　其中，特别强调多食金橘、橘饼和萝卜。金橘能理气、解郁、化痰。《随息居饮食谱》说它“醒脾、辟秽，化痰”。

　　《中国药植图鉴》还说“治胸脘痞闷作痛，心悸亢进”。这对痰浊中阻眩晕症者，食之为宜。橘饼能化痰、宽中、下气，痰浊中阻眩晕之人宜食之。另外，橘皮、橘红、橘络皆有化痰利气的作用，对痰湿偏重之人眩晕者，食之皆宜。萝卜有化痰热，消积滞的作用。《本草经疏》还说它“去痰癖，化痰消导”。痰浊中阻眩晕者，食之则宜。

　　患者不适宜吃什么

　　眩晕之人应根据各自症情忌食下列食品。

　　禁忌生冷瓜果、甜食和油腻味重的食物，以免生痰助湿。

　　蜂蜜

　　性平，味甘，虽有补中益气的作用，但有黏腻壅滞之弊。因此，体虚眩晕者食之颇宜，但痰浊中阻眩晕之人则忌食之。

　　大枣

　　性温、味甘，能补气益血，气血不足眩晕者相宜。但大枣滋腻助痰。《医学入门》中认为“多食动风”。对痰浊中阻眩晕者，食之则加重痰湿，故当忌之。

　　荔枝

　　性温，味甘酸。《玉楸药解》认为：“荔枝，甘温滋润。”《本草纲目》中曾说：“火病人尤忌之。”古人还认为：食荔枝肉过多会醉人，有头昏、恶心、乏力感，这是由于吃得太多，在体内引起糖代谢紊乱。因此，对肝火眩晕和痰浊眩晕之人，法当忌食。

　　此外，体虚眩晕者还应忌食葱、姜、辣椒、胡椒、桂皮、萝卜、茶叶、白酒等辛辣香燥、破气耗气之物；痰湿型眩晕者还应忌食桂圆、肥肉、黄芪、鹅肉等滋腻助湿生痰之品。