肝病患者有百分之十的人是因为吃药导致的！

　　建德的6岁男孩家楠，因为得了慢性肾炎，偏方吃了一个多月后，非但老病没有起色，还多了种叫肝小静脉闭塞症的新病。幸好及时送到杭州市六医院重肝科，病情才得以缓解。

　　昨天是爱肝日，杭州市六医院肝病内二科主任刘惠敏提醒说，像家楠这样因用药而导致肝炎的病人，占到了肝病患者的10%左右，并正呈日渐增多趋势。

　　好了扁桃体坏了肝功能

　　衢州张先生今年30岁，不久前扁桃体发炎，因为对青霉素过敏，用红霉素替代。一个星期后，张先生扁桃体明显好转，可肝功能出问题了。

　　经过病史询问，原来问题源于一种叫“红霉素”的抗生素。

　　“结合这位病人的症状与病史，应该是个典型的过量食用红霉素而导致肝脏损害的例子。”刘惠敏说。

　　此类型的病人目前在临床中越来越多见。根据初步统计，在市六医院收治的肝病患者中，将近有10%的成人肝病患者，是由用药导致的药物性肝损伤。

　　500多种药物会引起肝脏损伤

　　肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官，尤其是口服药物经胃肠吸收进入肝脏后，由于药物及代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应，容易对肝脏造成损害。

　　“药物性肝炎在临床中越来越多，以抗真菌药、抗结核药、解热镇痛药和降血糖血脂药引发的最多。”刘惠敏说。

　　根据相关资料统计，目前有500多种药物会引起肝脏损伤，主要表现为用药一周以上后出现厌食、发热、皮肤发黄等肝炎症状，并伴有肝功能异常。多数人在停药后会慢慢好转，但严重的会危及生命，需及时进行保肝治疗。

　　在日常生活的常用药中，会引起肝损伤的药物主要有对乙酰氨基酚等解热镇痛的药;红霉素、螺旋霉素等抗生素和抗结核类药;以及一些降糖降脂类药、口服避孕药、抗甲状腺药物等内分泌用药和部分抗肿瘤药。

　　是药三分毒，应在医生指导下合理用药;普通人群，药补不如食补。这些是预防药物性肝损伤的关键。

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一、药物性肝病的症状

　　临床表现

　　有接受药物史，一般大都有食欲减退、上腹不适、恶心等消化道症状。肝炎型的临床表现似病毒性肝炎，有或无黄疸。肝内淤胆型的病人除有消化道症状外，皆有黄疸、皮肤瘙痒、尿色深黄色、粪色淡或陶土色。药物引起过敏反应所造成的肝损害，黄疸多在用药后2～4周出现，但也有在1～3天即可发生。反复用药可引起即刻反应。病人除表现黄疸外，尚可伴有发烧、皮疹、关节痛、肌肉痛等。肝可肿大，轻压痛;脾可肿大。

　　诊断

　　药物性肝病的诊断可根据服药史、临床表现、血象、肝功能试验、肝活检以及停药后的效应作出综合诊断。药物性肝病的诊断标准归纳如下：

　　1.用药后1～4周内出现肝损害表现，但也可于服药数月后才出现，少数的潜伏期可更长。

　　2.初发症状可有发热、皮疹、瘙痒等。

　　3.末梢血嗜酸细胞>0.6。

　　4.具有肝内胆汁淤积或肝实质细胞损害的病理和临床表现。

　　5.巨嗜细胞或淋巴母细胞转化试验阳性。

　　6.各种病毒性肝炎的血清学标志物均为阴性。

　　7.偶然再次给予相同药物后又发生肝损害。

　　具备上述第1条，再加2～7条中的任何两条，即可考虑为药物性肝病。