世卫艾滋病治疗新方案出台，面临资金紧缺！

　　第18届世界艾滋病大会正在维也纳举行，在为期一周的会议期间，与会者将就艾滋病发展态势、艾滋病预防以及新药研发和治疗等问题进行交流，展示这一领域中最新研究成果和理念。

　　资金缺口百亿

　　联合国艾滋病规划署在一份报告中说，去年全球防治艾滋病共需236亿美元，但仍有77亿美元资金缺口。美国一些艾滋病基金会则预测，今年全球防治艾滋病共需250亿美元，而资金缺口为113亿美元。

　　2008年金融危机爆发后，许多国家迫于财政压力，不得不削减开支。人们担心，一些国家会借此削减在艾滋病防治领域的投入，尤其是发达国家削减对发展中国家的援助，从而影响全球抗击艾滋病的进程。

　　治疗方案“瘦身”

　　全球经济不景气，加上治疗费用越来越高，许多国家已难以承担抗击艾滋病的各类费用，不少国际机构官员呼吁全球在抗击艾滋病工作中作出调整。正是在这一背景下，联合国艾滋病规划署出台了“2.0治疗方案”，并在本次大会上强烈呼吁各国采用这一方案。该方案核心内容是降低费用、简化治疗过程、减轻卫生部门的负担。艾滋病规划署预计，实施“2.0治疗方案”可在未来15年内避免1000万人死于艾滋病。

　　就医“门槛”降低

　　世界卫生组织19日宣布调整有关艾滋病防治的推荐意见，即当艾滋病病毒感染者体内CD4细胞下降到每立方毫米350个，就应接受治疗，而不用等到这一数字降为每立方毫米200个。这实际上是降低了艾滋病病毒感染者的就医“门槛”。

　　根据新的推荐意见，艾滋病病毒感染者将能够更早接受治疗，而早期治疗可以防止艾滋病病毒感染者因免疫系统缺陷而感染其他疾病。

　　世界卫生组织透露的另一个喜讯是，到2009年年底，全球约有520万名艾滋病病毒感染者接受治疗，比2008年多出120万。

扩展阅读:

一、艾滋病神经系统损害的治疗

　　HIV感染联合药物治疗通过抑制HIV复制和增强免疫功能延长生命。目前临床常用药物包括：

　　(1)核苷逆转录酶抑制剂：如阿波卡韦、去羟肌苷、拉米夫定、司他夫定、扎西地宾和齐多夫定等;

　　(2)非核苷逆转录酶抑制剂：如甲磺酸地拉韦定、依非韦伦和奈韦拉平等;

　　(3)蛋白酶抑制剂：如安泼那韦、印地那韦、奈非那韦、利托那韦和沙奎那韦等。目前主张高效抗逆转录病毒疗法治疗，患者外周血CD4细胞≤350×106/L时开始治疗，采用“鸡尾酒疗法”，各类药物通过合适的组配合用以增强药效。例如，两种NRTI与一种NNRTI组合、两种NRTI与一种PI组合等。由于抗HIV药物抗病毒能力、依从性、耐药性和毒性，药物不能将病毒完全从体内清除，最近有学者主张采用间断疗法。

　　目前，大部分组成鸡尾酒疗法的药物已经国产化，如去羟肌苷、司他夫定和奈韦拉平等，可以组成四中鸡尾酒处方，药品服用已大幅度降低。药物副作用不同，核苷类可引起致命性乳酸酸中毒，伴肝脏脂变性;非核苷类可伴皮疹;蛋白酶抑制剂引起胃肠道障碍和血转氨酶水平增高。治疗HIV药物的神经副作用包括肌病(齐多夫定)、神经病(司机她们夫定、地拉夫定、扎西他宾)，感觉异常(利托那韦、安泼那部分韦)及梦魇和幻觉(依非韦伦)等。治疗机会性感染药物，如脑弓形病用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶，单纯疱疹病毒感染用阿昔洛韦，真菌感染用两性霉素B。巨细胞病毒导致神经根病进行性疼痛早期可用更昔洛韦及叁环类抗抑郁药如阿米替林等治疗。