2017-02-07 16:07 来源:网友分享
经常被忽视的感冒咳嗽
首先要提到的是我们最常见的感冒咳嗽。大家都知道感冒是极为常见的呼吸道疾病之一,咳嗽又是感冒的忠实伴侣之一。一般感冒只持续3~5天,长的也就7~10天。
有些患者在感冒后期其他症状都消失了,只有咳嗽还持续不断,这也就是感冒后的慢性咳嗽。
这种咳嗽的特点是一声声或一阵阵,为刺激性干咳。夜间比较重,遇到寒冷、灰尘环境等刺激或是再次感冒,都可诱发病情加重。
然而像前面提到的,随着时间的推移有些人不治也能痊愈,而有些人感冒之后咳嗽不断,这又是为什么呢?
从病原体来说,感冒多由病毒引起,如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等,也有少数是由支原体、衣原体及百日咳杆菌引起。这些病原体侵犯了呼吸道上的有关神经,有一小部分人就会因为这类刺激引起的气道收缩,引发甚至加重咳嗽。
平时也有人认为感冒是小病,常常忽视不治,甚至有些人误认为时间长了自然会好。
然而感冒特别是感冒引起的咳嗽如果不早点治疗,很可能引起急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎以及肺结核等,所以咳嗽的治疗应刻不容缓。
不易辨识的过敏性咳嗽
再者是略显神秘复杂的过敏性咳嗽。通常人们一谈到过敏性咳嗽,大家印象中肯定会有这样的情景:每年的某个季节,总有些朋友不敢出门,出门也是层层防护,摘下口罩就是一把鼻涕一把泪,咳嗽不止,这就是我们要谈的过敏性咳嗽。
所谓过敏性咳嗽,其实就是哮喘的一种特殊表现,临床上主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽、痰少,运动后会加重。
过敏性咳嗽的病因繁多且错综复杂,但主要包括两个方面,即过敏性咳嗽患者的体质和环境因素。
患者的免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件是患者易感过敏性咳嗽的主观因素。
客观环境,即各种刺激性气体、病毒感染、居住的环境、食物和食品添加剂以及饮食习惯,均可能是导致过敏性咳嗽发生、发展的重要原因。
因此对于这类患者,在日常生活中,要注意缓解身体和精神上的压力,让精神放松,心情愉快;居住的环境要保持干净,切勿有灰尘,不要养花和宠物,不在家里铺地毯,不要在床上堆积大量的毛绒玩具,避免吸入刺激性的气体,饮食要均衡。堆积大量的毛绒玩具,避免吸入刺激性的气体,饮食要均衡。
容易反复的肺炎咳嗽
下面我们来说一下比较严重的肺炎咳嗽。
肺炎是小儿时期常见的肺系疾病,好发于婴幼儿,年龄越小发病率越高,病情越重,临床常见症状有发热、咳嗽、气喘气促等。
其实肺炎喘嗽是病原微生物细菌和病毒由呼吸道或经血行入肺,引起肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主的病症。但是普通医院采用抗感染治疗,引起抗菌药物的广泛应用和不合理使用,使得呼吸道感染菌的耐药性问题越来越突出,且有一定的副作用。
部分急性上呼吸道感染患者,在急性期症状消退后,咳嗽仍持续不愈,而胸部X线检查未见异常,亦未见其他引起长期咳嗽的病因,可诊断为感染后咳嗽。
这时,感染性因素已没有,故抗生素治疗并无必要。但这种情况常被医务人员误认为感染尚未控制住,因此需多加注意,长期使用各种抗生素,非但无效,而且有害。感染后咳嗽大多可自行缓解。
当然,其他系统疾病,例如心血管系统连带疾病、胃食管反流病、腹膜透析等,也会引起不同程度的咳嗽,只不过这些病例都比较少见而已。
咳嗽的具体护理除了药物治疗外,还要注意调养与禁忌,比如要睡足觉,喝足水;饮食应以清淡为主,多吃蔬菜和水果,要易于消化且富有营养,避免油腻辛辣等刺激之品,尽量避免饮用含碳酸的饮料,更应该少吃冷饮。
1.蜂蜜生姜萝卜饮:适合风寒感冒引起的咳嗽
生姜发汗解表、温肺止咳,不但能把多余的热量带走,同时还能带出体内的病菌、寒气。白萝卜中含有蛋白质、脂肪以及丰富的钙,具有较强的消炎、止咳作用。具体做法是,选用新鲜白萝卜1斤、生姜30克、蜂蜜30克。萝卜和生姜去皮后切碎块,一同放入榨汁机打碎,加入蜂蜜后即可饮用。这款饮品还适用于肺热咳嗽引起的咽喉干痛、声音嘶哑等问题。
2.罗汉雪梨饮:适用于风热咳嗽和急慢性咽炎引起的咳嗽
罗汉果性味甘凉,具有止咳定喘、清凉解暑的功效,与清热养胃、滋阴润肺的雪梨配在一起,养阴清热止咳的作用更强。将干净的罗汉果一个、雪梨两个放进砂锅中,加入净水,大火烧开,改微火,煮20—30分钟,将水沥干,即可饮用。
3.蒸梨:适用于有痰不易咳出的咳嗽
梨有生津润燥、清热化痰等功效。将梨洗净去核,用锅蒸熟,每日食用一个。要想效果更好,可以放上少许止咳化痰的川贝母和陈皮,蒸前将其放入梨心。
4.银耳百合饮:适于无痰干咳的咳嗽
银耳养胃生津;百合止咳祛痰。两者搭配食用,止咳效果更好。方法是,取银耳10克,清水泡发12小时,放入碗中,加冰糖20克、百合10克,放入蒸锅,隔水炖1小时,拌入蜂蜜,每日早晨起来空腹食用。
中医为什么讲究咳嗽要忌口?
一方面很多孩子的咳嗽,与饮食积滞有关。中医认为,气机升降是通过中土即脾胃,脾有升清,胃有降浊的功能,一旦食积停滞,脾胃气机的升降必定会受影响,从而影响到肺气宣发和肃降,导致咳嗽。另一方面,“形寒饮冷则伤肺”,饮食不节,进食生冷,会直接导致肺的损伤。
很多家长知道咳嗽要分寒咳和热咳,但其实,临床很多孩子的咳嗽都兼夹着“食积咳嗽”。风寒、风热外感的咳嗽,会有表证,如感冒初起的表现,鼻塞流鼻涕之后才出现咳嗽。而食积咳嗽的孩子,通常是一段时间内吃太多太饱,胃口不好,有口气,舌苔厚,大便也比较臭,之后才出现咳嗽。有的食积咳嗽也容易表现为夜间咳嗽。
如何忌口要看咳嗽类型
很多时候孩子的反复咳嗽跟饮食有关。“有的家长老担心营养不够,一边吃药,一边煲各种汤,包括瘦肉水等,其实并不合适。”对于食积咳嗽的孩子来说,饮食调养就显得尤为重要。
具体到如何忌口上,中西医有差别,不同地域也确实有差异。老百姓都知道“肉生火,鱼生痰”,咳嗽要减少肉类,尤其忌食鸡和鱼。食积的孩子更是如此,不能吃太饱,生冷寒凉的东西要忌口,奶粉为主的孩子则需要减量或冲稀些,肠胃功能调好了,舌苔一干净,咳嗽也就不药而愈了。而对于过敏体质的孩子,对海鲜如虾蟹贝壳类的,就一定要忌口,避免加重病情。但也有人从小在海边长大,主要就是以海鱼为主要肉类来源,忌口可稍微放宽。
有家长说,自己咳嗽喝鸡汤就喝好了,可孩子却越来越严重呢?对此,鸡是偏燥性的,有温补作用,容易引起肝木反侮肺金,加重咳嗽。但有种特例,就是虚寒性的咳嗽,吃鸡可能有帮助。一般孩子的咳嗽,跟痰有关,跟食积有关,不适合吃鸡。所以家长不能用自己的经验套用在孩子身上。
忌口要看咳嗽的具体种类,比如咳嗽分寒咳和虚咳,寒咳还分为实寒和虚寒,这需要中医师的经验判断。但即使是西医,其实也当有忌口原则,比如生冷的东西、煎炸热毒的东西不吃,肉类尽量少吃,平时少接触的肉类尽量少吃,如牛羊肉,偏燥,属发物,就要少吃等。
而对于民间惯用的止咳偏方,也要对症而下。比如冰糖百合,适合阴虚燥咳,表现为干咳、痰白粘稠、脉细等。但如果孩子的燥性化热化火,如嘴唇干红、烦躁、舌红少苔、夜晚睡不好,则冰糖雪梨可能会合适。针对不是很严重的夜间干咳,也没有外感表现,可适当给些蜂蜜水。
中医认为,五脏六腑皆令人咳,“百病易治,咳嗽难医”。如今因为空气污染等因素,广州孩子一年四季咳嗽都很多,季节性越来越不明显。有些不严重的咳嗽,普通感冒后遗留的咳嗽,只要不影响生活学习睡眠,不如由它自愈。“今天煲这个汤,明天煲那个汤,反而让孩子无所适从。保持正常饮食,家长不必太紧张,让抵抗力比较强的、3-5岁的大孩子自己痊愈更好,这一点中西医其实看法一致。当然,如果咳嗽到发烧、影响到睡眠,出现气促呼吸困难等症状,还是要及时就诊。”
一辨寒热
一般人咳嗽都不是常年如此,而只是受了风寒、风热等侵袭,往往病程在3周以内,属于急性咳嗽的范围。秋季咳嗽怎么治疗?这时,辨明是风寒咳嗽还是风热咳嗽至关重要。风寒咳嗽一般会喉咙发痒,痰稀色白,或伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛等症状。这时应当选择疏风散寒的药物,如小青龙颗粒、通宣理肺丸等,痰多者还可选用蛇胆陈皮口服液。而风热咳嗽一般比较剧烈,咳声嘶哑,咽喉肿痛,痰黏发黄,或伴有流黄涕、口渴、头痛等症状。这时应当选择疏风清热的药物,如桑菊感冒片、清肺丸、清肺抑火化痰丸、牛黄蛇胆川贝液等。
需要注意的是,无论风寒还是风热引起的急性咳嗽,都不要在早期服用蜜炼川贝琵琶膏、养阴清肺丸等养阴敛肺收涩的中药,因为对于外感的急性咳嗽来说,咳嗽本身是驱散外邪的过程,如果早期即用收涩药止咳,虽然咳嗽可以很快缓解,但外邪却留在了体内,使感冒病程延长或可能演变成其他慢性疾病。慢性咳嗽(咳嗽两个月以上)的人,也不建议单纯使用止咳药来解决病痛,应当首先到医院查明病因,采取长期的对证治疗。
二听声音
咳嗽的声音也可以判断出证型的不同。总的来讲,咳嗽声低气怯的属虚,洪亮有力的属实。秋季咳嗽怎么治才好?如果咳声重浊,其音不扬,一般是风寒咳嗽或痰湿咳嗽;如果咳声音调高,气息粗,频频发作,则可能是风热咳嗽;秋季咳嗽常是干呛咳,一般口燥咽干,没有痰,这是燥邪侵犯人体引起的,适合服用养阴清肺丸、秋梨膏、川贝枇杷露等润燥之品;如果咳嗽声怯,语音低,加上容易出汗,怕风寒,则常是肺虚咳嗽,方剂常用甘草干姜汤、生脉散、四君子汤等,以巩固肺气;如果咳嗽阵发,声音洪亮高亢,伴有口苦,胁肋发胀等表现,则常是肝火犯肺导致的,方剂常用黛蛤散合泻白散等,平时还要注意情绪的疏导。
三看痰液
痰常与咳嗽并见,很多人知道白痰属寒,黄痰属热。实际上,不仅是颜色,痰液的质、量、味等都反映了疾病的情况。秋季咳嗽怎么治?咳嗽者若少痰或无痰,多属燥热、阴虚;痰多者常属痰湿、痰热或虚寒。痰质稀薄者多属风寒,痰质黄稠者多属风热。如果咳吐铁锈色痰或痰中带血,多为肺热或阴虚伤络,治疗宜用养阴清肺丸,或银耳百合羹、秋梨膏等;痰中有腥味为痰热,可以选择羚羊清肺丸、牛黄蛇胆川贝液等,或在饮食中适当加入鱼腥草。痰味甜多属脾虚,痰味咸多属肾虚,这些都应由专业医师进行辨证论治。
四记时间
咳嗽的时间可以帮我们判断咳嗽的证型。一般早上咳嗽加剧者,多咳声重浊,咳痰后减轻,这一般是痰湿、痰热咳嗽,药物可以选择复方鲜竹沥液、蛇胆陈皮口服液、止咳橘红口服液等。午后或黄昏咳嗽加重,咳声轻微短促者,多是肺燥阴虚,治疗常用养阴清肺丸、川贝枇杷露等。夜间平躺时咳嗽,坐起来好转者,多是有水饮压迫肺脏,治疗常选苓甘五味姜辛汤(茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛)等。一年四季也有不同,比如咳嗽冬天严重夏天减轻的,多是寒性咳嗽,治疗常选小青龙颗粒、通宣理肺丸等。秋季发作、口燥咽干,多是肺燥咳嗽,药物常选川贝枇杷露、养阴清肺丸等。
五审病势
病势和病程是判断咳嗽属外感还是内伤最直观的特征,一般来讲,病势急(咳嗽突发,频频作咳),病程短(3周以内)的多是外感咳嗽,此时不宜服用诃子、五味子等敛肺收涩的药物;病势缓(偶尔咳嗽,不剧烈),而病程长(两年以上)的多是内伤咳嗽,多因本身正气不足,不能及时将邪气排出体外而生,此时不能盲目选择疏散外邪的药,如通宣理肺丸、小青龙颗粒等,否则易耗阴,伤肺气。
咳嗽在发展过程中,还会出现一些兼证,比如咳嗽伴有两侧胁肋疼痛者,多为肝气化火,可选择疏肝、泻肝的黛蛤散治疗。经常咳嗽伴有鼻塞、汗出者,常是体质不好、肺气偏虚的表现,治疗可用玉屏风散或御寒汤,以增强机体的抵抗力。