生殖器念珠菌病饮食因注意哪些 _你了解生殖器念珠菌病用药治疗吗

一、生殖器念珠菌病病症体征

　　1.外阴阴道念珠菌病

　　（1）主要症状有外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多，尿痛、阴道内疼痛或刺激感，和浅表性性交痛。外阴瘙痒是最常见的症状，几乎见于所有有症状患者，轻重不一。典型的阴道分泌物为白色凝乳状或豆渣样，但也可呈水样或均匀黏稠状。

　　（2）体格检查可见外阴潮红水肿，散在抓痕或表皮剥脱，慢性感染者外阴皮肤肥厚呈苔藓样变。阴道黏膜充血，红肿或糜烂，阴道内有白色凝乳状或豆渣样分泌物，阴道壁附着有白色薄膜状物。阴道分泌物pH值一般正常。

　　VVC的症状每年复发4次或4次以上，并经病原学证实，称为复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）。约有5%的VVC患者可发展成RVVC。目前根据临床表现、微生物学、宿主因素以及对治疗的反应，将VVC分为无并发症与有并发症两大类。无并发症VVC是指偶发的VVC，病情为轻至中度，主要由白色念珠菌引起，机体的免疫状况良好，对常规抗真菌治疗有效，该类占90%～95%。有并发症的VVC是指复发性外阴阴道念珠菌病，临床症状较严重，可由白色念珠菌之外的其他念珠菌引起，常伴有糖尿病、免疫抑制或妊娠等。

　　2.念珠菌性包皮龟头炎 包皮及龟头出现弥漫性潮红、干燥光滑，包皮内侧及冠状沟处有红色小丘疹或白色奶酪样斑片，尿道口舟状窝受累时可出现尿频、尿痛。

二、生殖器念珠菌病用药治疗

　　1.治疗原则 对有外阴阴道炎症状且显微镜检查或真菌培养阳性者需要进行治疗。对念珠菌培养阳性但无症状者不需治疗。

　　2.治疗方案 荟萃分析表明，口服与阴道局部应用抗真菌药物两种给药方法在治疗无并发症VVC中的疗效相当，即两者在临床治愈率与真菌治愈率上无显著性差异。

　　（1）阴道内局部用药可选用：

　　①克霉唑阴道片剂100mg，每晚1次，用7天；或200mg，每晚1次，用3天；或500mg，单次阴道内用药。

　　②咪康唑阴道栓剂100mg，每晚1次，用7天，或200mg，每晚1次，用3天。

　　③制霉菌素阴道栓剂（10万U），1～2个，每晚1次，连用14天。

　　（2）口服用药：氟康唑150mg，顿服；或伊曲康唑200mg，口服，2次/d，用1天。全身治疗往往不能立即缓解症状，尤其在治疗的头48h，需局部辅助治疗。各种咪唑类霜剂或软膏外涂外阴部可缓解外阴皮炎症状。

　　（3）复发性外阴阴道念珠菌病：先用短期口服或外用唑类药控制症状，再继以抗真菌维持治疗。

　　①控制症状治疗：口服氟康唑150mg，3天后重复治疗1次，或采用阴道局部用药治疗，适当延长用药时间（如7～14天）。

　　②抑制性抗真菌维持疗法：可选用克霉唑阴道片剂500mg，每周1次，连用6个月；或氟康唑100～150mg，口服，每周1次，连用6个月；或伊曲康唑200mg，口服，2次/d，每月应用1天，连用6个月；采用抑制性抗真菌维持疗法可有效控制临床症状的发作，但停止治疗后有30%～40%的患者可复发。可能是因为所用的抗真菌抑制疗法不能彻底清除病原体，或因宿主的因素而发生黏膜耐受使得残留的真菌持续存在。在复发性VVC中耐药不是主要原因。

　　（4）孕妇的治疗：妊娠期妇女禁用口服疗法。推荐局部应用唑类药物或制霉菌素阴道栓剂治疗，疗程7～14天。

　　（5）性伴的处理：对女性患者的男性性伴不必进行常规的筛查和治疗。但对于反复发作的病例可考虑治疗其性伴。

　　（6）念珠菌性包皮龗头炎

　　①选用克霉唑、咪康唑、联苯苄唑、益康唑、特比奈芬霜等外涂，2或3次/d，连续7～l0天。并可选用对念珠菌有效的消杀剂作局部清洗或喷洒，以减少再感染。

　　②症状较重者或发生尿道内感染者可同时口服抗真菌的药物，如氟康唑150mg，单剂口服；或伊曲康唑200mg，口服，早饭后、晚饭后各1次，总量400mg。

　　③消除复发诱因：如为患糖尿病者，应积极治疗糖尿病。包皮过长或包茎者应经常用清水或有效的消杀剂清洗龗头、冠状沟或阴茎，并保持干燥，最好做包皮环切术。

　　3.治愈标准 治疗后2周随访，临床症状消失，涂片检查无假菌丝和芽生孢子。

三、生殖器念珠菌病病因和诊断

　　病理病因

　　生殖器念珠菌病的主要病原体是白色念珠菌，占85%～90%。其次为光滑念珠菌和热带念珠菌，偶尔高里念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、假热带念珠菌和酿酒酵母菌也可引起生殖器念珠菌病。

　　疾病诊断

　　1.细菌性阴道病 无外阴炎的刺激症状或体征，阴道分泌物为稀薄而均匀一致的灰白色，常伴鱼腥样气味，胺试验阳性，阴道分泌物pH值＞4.5，镜检线索细胞阳性。

　　2.滴虫性阴道炎 可有外阴瘙痒或刺激症状，分泌物亦可有异味。但阴道分泌物呈黄色泡沫状，阴道分泌物pH值＞5.0，湿片镜检可见到活动的滴虫。

　　3.外阴皮肤病 外阴阴道念珠菌病还需与有外阴瘙痒或刺激症状的湿疹、神经性皮炎、外阴瘙痒症、扁平苔藓等皮肤病进行鉴别。这些皮肤病仅有外阴瘙痒和（或）外阴炎的症状和体征，无阴道炎表现，阴道分泌物做真菌镜检或培养为阴性。

　　4.其他 如包皮龗头炎。

四、生殖器念珠菌病的饮食保健呢

　　生殖器念珠菌吃那些对身体好？

　　1.选择饮食宜清淡，宜食富含维生素A、B2、C等的食物，如动物肝脏、鱼卵、胡萝卜等；禽蛋及新鲜蔬菜，如番茄、菠菜、苋菜、四季豆、毛豆、藕等；多食新鲜水果，如柑橘、橙、柚、柠檬、草莓、酸枣、山楂等

　　2、外阴瘙痒者应多进食营养丰富的食物，如鸡肉、牛奶、豆腐、豆类等。

　　3、适当补充维生素A、维生素B2及叶酸，如鱼肝油、胡萝卜、动物肝脏、鱼类、杏、全麦、南瓜等食物。可减轻瘙痒症状，但不宜过量

　　生殖器念珠菌最好不要吃那些食物？

　　（1）发物。如海鱼、虾、蟹、河鱼、湖鱼等，食后会加重外阴部瘙痒，故应忌食。

　　（2）烟、酒。因其可加重炎症充血，使阴痒加剧，故应禁忌。

　　（3）辛辣、刺激性食物。如辣椒、胡椒、茴香、花椒、洋葱等，可使炎症扩展，阴部瘙痒更重，故应忌食。

　　（4）油炸、甜腻食物。如猪油、奶油、黄油、炸猪排、炸牛排、奶糖、巧克力等，有助湿作用，不利于治疗，故应忌食。