昆明手足口病例增多 部分幼儿园停课

　　幼儿园大门紧闭，听不到朗朗书声;医院里人潮拥挤，充斥着娃娃的哭声和吵闹;白天的巷子里不再静寂，一群三四岁的孩子在追逐嬉戏……五月以来手足口病情高发，已然影响到市民的日常生活，昆明部分幼儿园甚至停课放假一两个星期。近日从市教育局传出消息，严防手足口病入校，并首次将晨检单位延伸至中小学。

　　防范：学校设传染病预防责任人
　　教育局已和昆明市卫生局联合发文，要求全市各托幼机构、中小学校每日晨检，可疑病例立即送到医院诊治。一旦出现重症或死亡病例，或一周内同一班级出现两例以上病例的，建议该班级停课10天。一周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，建议整个托幼机构停课10天。
　　教育局5月8日召开了昆明市学校手足口病防控工作紧急会议，市教育局党委书记、局长蔡杰提出，各学校要切实加强学校手足口病防控工作。一，各类学校尤其是中小学、托幼机构要加强晨检、因病缺课登记、消毒和传染病报告制度;二，加强培训，做到中心完小以上学校必须设有一名经过传染病预防知识专业培训的责任人，与卫生部门密切配合。
　　究因：“很可能从外省传入”
　　今年我市手足口病为何会提前爆发呢?昨日记者采访了卫生部门的相关专家。据介绍，全国看来，手足口病发病数1至2月份出现增多，当时昆明市并不明显。“到了3月中旬后，昆明市的手足口病病例便有所增加。作为一个省会城市，其他省出现、流行手足口病较早，极有可能通过各种渠道从外省带进昆明。”专家说。
　　另外，手足口病作为常见病和多发病，2008年已经纳入丙类传染病管理。但目前病毒种类多，并无针对性的疫苗，容易传播。专家解释，随着流行强度的增强，重症病例和死亡病例也会相对增加。家长要及早识别手足口病，早期治疗并居家隔离染病小孩。“最好的防治措施就是坚持晨检和学校的消毒制度，做到及时发现。”
　　镜头1
　　医院：每天患者络绎不绝
　　昆明手足口病的定点医院是市儿童医院。相比前次，发现患者寻找病区的途径轻松多了。医院门诊的大门口设立了两处手足口病预诊分诊登记台，一位护士专门负责前期的检查登记工作。
　　根据登记册上显示的名字，记者粗略算了下有40多人，年龄大致在2岁～5岁之间，分别来自呈贡、世博园、五华区等多家幼儿园。负责登记的护士告诉记者，依据近日来的统计，每天上下午患者络绎不绝。不少家长担忧自己的孩子被传染，直到来医院检查确认为健康儿才放心离开。
　　镜头2
　　幼儿园：为避感染放假11天
　　盘龙区龙泉镇中坝幼儿园。只见大门紧闭，门口停着一辆幼儿园接送车。一旁小吃店的服务员告诉记者，12日早上就听家长说幼儿园放假了，原因是“有位孩子患了手足口病”。该园的负责人杨老师解释，他们在晨检时发现有名小朋友手脚长有小泡泡，忙打电话叫来家长送去医院，后经确诊患有手足口病。“为了避免小朋友被感染，学校决定放假进行消毒。”杨老师说，考虑到“六一”儿童节来临前夕要排练节目，幼儿园从12日起放假至下周六。
　　镜头3
　　娃娃：老师和妈妈最爱说“洗手”
　　家住国防路附近的5岁女孩希希，现就读于云南大学幼儿园大班。年幼的她背出老师和妈妈最近常说的话：“洗了小手手就不会生病。”早上8点半，希希乖乖地站到老师面前接受“晨检”：伸出两只小手上下翻转，吐出舌头持续两秒，还有量体温。中午时分，希希要将早上的晨检步骤再演示一番，老师称为“午检”。下午5点半跟随妈妈回家后，第一件事就是洗手。待到玩累了吃饭时，妈妈会提醒说“宝贝，先去洗手”。临睡前，希希往往要先去洗手后才爬上床。否则，“妈妈可能会不给讲故事的。”

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一、手足口病的检查

　　【实验室检査】

　　1. 血常规 白细胞计数多正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。

　　2. 血生化检查 部分病例可有轻度谷丙转氣酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，病情危重者可有肌钙蛋白(cTnI)和血糖升高。

　　3. 血气分析 呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高和酸中毒。

　　4. 脑脊液检查 神经系统受累时可表现为外观清亮,压力增高，细胞计数增多(以单核细胞为主),蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物正常。

　　5. 病原学检查 鼻咽拭子、气道分泌物、疱疹液或粪便标本中CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒可以确诊。

　　6. 血清学检查 急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高亦可确诊。

　　7. 胸部X线检查 可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著

　　8. 磁共振检査 神经系统受累者可见以脑干、脊髓灰质损害为主的异常改变。