疾控专家:不排除h7n9病毒在人群中存在隐性感染

　　在华东活跃半月后，病毒h7n9为何突然在北京被发现踪迹？昨日，中国疾控中心专家对疫情形势做了解读。

　　可能有隐性感染者

　　为何北京突然发现h7n9病例？

　　中疾控专家称，目前对人感染h7n9禽流感临床特征的认识还有限，病毒感染谱不清。已发现的几十例病例中，有1例表现为普通的流感样症状，提示可能存在一定比例的轻型病例，该病毒感染能否引起其他临床表现尚不清楚。也不排除，该病毒在人群中，存在隐性感染。

　　因此，无论是在疫情发生地，还是在非疫情地区，都应加强监测，尽可能扩大监测范围。随着更多的病例信息的积累，对该疾病的认识将会发生变化。

　　公众感染风险仍较低

　　目前公众感染h7n9的风险大吗？

　　中疾控专家认为，未来一段时间内，新病例可能会不断出现，也可能在新的地区出现。目前，仅在局部地区发现少数病例，病例发病后的密切接触者经医学观察未发现续发病例。

　　尽管h7n9禽流感病毒具备比h5n1更容易从禽类传播到人的能力，尚未发现该病毒具有人际间持续传播的能力，不同地区不同情况下，公众感染风险不同。 但总体来说，公众感染该病毒的风险仍较低。因尚存在不清楚或不确定的情况，公众感染风险需动态评估。

　　70℃均匀加热可杀病毒

　　现在吃家禽猪肉产品安全吗？

　　中疾控专家称，吃正常处理和烹调的肉是安全的，流感病毒在足够热的情况下会失去活性，以正常温度烹调食物（食物应以至少70摄氏度均匀加热）可杀死病毒。在疫情暴发地区，肉制品在经过适当处理及烹调的情况下是可以安全食用的。但病死动物或发现时已经死亡的动物不可食用。

　　■ 焦点

　　1 病毒是否变异致人际传播？

　　h7n9仍属于人禽感染情况

　　针对公众关心是否会有人传人的危险，市卫生局副局长钟东波表示，从目前世界卫生组织、卫计委监测看，目前所有病例都是散发病例，没有出现人传人的情况。到目前为止还是这个情况。

　　市疾控中心主任邓瑛称，鉴于患儿父母从事活禽经营活动，北京确诊的首例病例基本可证实，感染途径还是人与活禽密切接触感染。

　　从世界卫生组织对疫情的分析来看，也不具备人传人的情况，仍属于禽与人之间的感染。目前，市疾控部门正在对首个确诊病例的病毒来源、传播途径作专门系统调研。

　　2 儿童是否属h7n9易感人群？

　　人对h7n9易感程度不高

　　北京首例确诊病例中，儿童患上了h7n9禽流感。但监测显示，作为密切接触者的父母尚未发现继发病例，也无异常情况。

　　市疾控中心传染病地方病防治所所长王全意表示，总体看来，人对病毒的易感程度还不是很高。影响感染的因素既包括接触程度、暴露时间，也包括接触者的遗传“易感性”的问题。不光有环境因素，还有宿主的因素存在。也就是说，不同的人“易感性”不一样。

　　但针对儿童是否“易感性”普遍较成人更高？地坛医院副院长成军认为，由于h7n9病例年龄分布、病情轻重的关系还属个例，现在不能做出统计学判断。

　　3 全国有大范围扩散的可能吗？

　　活禽交易暂停有助控制疫情

　　“目前还谈不到。”地坛医院感染中心主任李兴旺表示，病例之所以会陆续增加，一定程度上也是医生的警惕性高了，通过筛查检测发现病例的机会增加。随着部分地区活禽交易暂停以及市场消毒等措施到位，疫情控制会更好一点。

　　针对“北京是否会变成下一个上海”，市卫生局新闻发言人钟东波认为，北京对防控高度重视，各部门联防联动，目前情况良好。首例病例从初次就诊到确诊，整个过程只用了一天半时间。因此，对北京防控工作还是充满信心的。

　　据悉，目前北京已对患者在古城村中心街的住所及古城村进行了严格消毒，对该村周边环境进行了全面消毒。

　　4 针对病例是否找到了有效治疗手段？

　　h7n9救治经验还需摸索

　　地坛医院目前采用中西医结合的方式，治疗北京首例h7n9患儿。李兴旺称，从一般规律来说，病情已经得到了初步控制。目前达菲治疗还在继续，疗程为5天。

　　他说，从个人经验来看，如果不出意外，目前该患儿有望恢复，“理论上讲问题不大。”但对于地坛医院的救治手段是否可推广，李兴旺认为毕竟救治时间还短，经验还要慢慢摸索。

　　如果连续两次病原学监测均为阴性，并且患者体温恢复正常能保持稳定，会考虑安排出院。

　　5 北京出现疫情后普通人怎样应对？

　　避免接触禽类排泄物

　　成军表示，传染病防控手段中主要包括3个方面，分别是控制感染源、切断传播途径、保护易感人群。其中，对人群的保护一般是通过疫苗来进行。但市卫生局消息称，h7n9疫苗虽已启动研制，但最快也需6个月，也就是预计最早10月面世。

　　针对感染源、传播途径如何“阻击”h7n9，市卫生局局长方来英称，临床流行病学调查和实验室证据都指明禽类是感染源。因此活禽密切接触者要密切关注健康，出现症状尽早就医，且一定要和医生讲清楚密切接触的过程。

　　他提醒，除了鸡鸭以外，水禽、飞鸟等都在禽类的范畴。方来英建议，市民应注意同禽保持距离，避免接触禽类排泄物，“特别是一些生活细节，比如车上落的鸟的排泄物。”

　　另外，北京将坚决杜绝、查处市场包括场外活禽交易、屠宰活动。北京市农业局兽医处处长王滨称，实际上北京在2004年就采取了限制活禽交易的措施。但目前还有集约化的屠宰加工场，活禽每天都要从这些养殖基地输入。