北京第一例h7n9重症患者现感染性休克

　　北京市报告的首例重症h7n9禽流感患者张某出现感染中毒性休克，同时，由于器官衰竭，其胆囊已被切除。昨日，朝阳医院公布了以童朝晖副院长为组长的院专家组会诊结果。较之前一日，病人夜间体温略有升高，仍“极为重症”。

　　记者在患者的病历报告中看到，患者双侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，呼叫没有回应。双肺呼吸音极低，心律齐，四肢浮肿。据悉，目前，张某仍然采用ecmo“人工肺”加呼吸机辅助通气。

　　经过目前诊断，该患者为人感染h7n9禽流感病毒性肺炎重症，伴有急性呼吸窘迫综合征、感染中毒性休克、急性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、低蛋白血症。

　　据悉，在治疗方案上，医院加强了抗感染治疗，继续呼吸及ecmo支持治疗。同时，为了预防继发感染，加强ecmo穿刺部位伤口干燥剂换药，并密切监测循环、胃肠等重要脏器功能等。

　　此外，记者了解到，因密切接触者都在隔离观察，所以并未有亲属陪在张某身边。

　　昨日，北京市卫生局表示，本市不会因此改变对h7n9禽流感的常态管理对策，但将向各医疗机构强调提高对h7n9禽流感的警惕性。

　　针对7月21日确诊的河北省廊坊市人感染h7n9禽流感病例，北京市农业局动物疫病预防控制中心昨日对与河北廊坊交界的相邻2个乡镇的家禽开展了紧急监测，共检测样品480份，其中病原学240份，血清学240份，血清学和病原学监测结果均为阴性，本市目前尚未发现h7n9禽流感感染动物。

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一、H7N9禽流感的病因

　　H7N9禽流感病毒是一种新型重配病毒，目前发现的被感染者均是由于直接或间接接触病死的家禽或家畜。

　　H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖，一型为血细胞凝集素(即H)，一型为神经氨酸酶(即N)，H又分15个亚型，N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H3、H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。H3为人犬共患，依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力，还没有依据进行分析判断。

　　H7N9亚型禽流感病毒是甲型流感中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。

　　流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中，甲型流感依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型。