北京3岁男童移植用自体脐带血救命

　　今年3岁多的北京男孩康康（化名）不幸患上再生障碍性贫血，一度危及生命。昨天，北京青年报记者从北京市脐血库了解到，目前，康康已接受自体脐带血移植并顺利出仓。

　　去年康康在幼儿园体检时被告知肝功有问题。经过几次输液，肝损伤的症状得到了治愈。然而不久，康康因为连续几天发烧再次被送到医院，最终被确诊为再生障碍性贫血，医生建议尽快进行造血干细胞移植。

　　身为“80后”的康康爸爸在孩子出生时为其存储了脐带血。“如果选择骨髓移植，配型时间可能很久，这期间有合并感染的风险。同时，异基因的造血干细胞移植，不可避免地存在排异反应，极有可能耽误孩子的病情。”最终，康康在京都儿童医院血液肿瘤科孙媛主任的协助下，于春节前夕完成了自体脐带血造血干细胞移植。

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一、脐带脱垂的预防

   1.做好产前检查，准确估计先露与骨盆之比例，及时发现与纠正异常胎位。

   2.加强产程观察和严密听取胎心音，平时即配备好抢救用的器材药物。

   3.对临产胎头浮动及臀位产妇，应卧床休息，不灌肠，检查要轻柔，避免早破膜。

   4.破膜后要立即听胎心，如有异常并怀疑有脐带脱垂可能时，立即做阴道检查。肛查不能明确诊断，轻度脱垂产例常易漏诊，且发现脐带脱垂也不能立即进行有力的处理。

   5.严格掌握人工破膜引产适应证：宫颈成熟、完全展平，顶先露、胎头衔接。必须行人工破膜者，应采取高位破膜，以避免脐带随羊水流出时脱出。

   6.如胎头稍浮动而又必须引产时，应排除头盆不称，刺破胎膜后将胎头推进骨盆入口，包扎腹部，注意卧势，经常听取胎心音。

二、脐带脱垂的鉴别

   有脐带脱垂原因存在时，应警惕有无脐带脱垂。若胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推先露及抬高臀部后迅速恢复者，应考虑有脐带隐性脱垂的可能，临产后应行胎心监护。监护手段可根据条件而定，产时可使用胎儿监护仪、超声多普勒或听诊器监测胎心率以及行胎儿生物物理监测以了解胎儿情况，并可用B型超声检查，有助于判定脐带位置，用阴道探头显示会更清晰。若已破膜更应警惕。一当胎心率出现异常时，应立即作阴道检查，注意有无脐带脱垂和脐带血管有无搏动，不能用力去触摸，以免延误处理时间及加重脐血管受压。在胎先露部旁或胎先露部下方以及在阴道内触及脐带者，或脐带脱出于外阴者，则确诊无疑。