h7n9病毒总结研究出炉 称防范基础疾病尤为重要

　　上海复旦大学医学院披露，由中国多地临床科学家共同参与的关于人感染h7n9禽流感最新研究表明，采取更有效措施防治基础疾病，开展全民健康、预防慢性非传染性疾病教育，将成为今后避免人群罹患重大流行性传染病的有力手段。

　　基础疾病包括代谢障碍，如内分泌失调、糖尿病；免疫功能低下，如先天性或获得性免疫缺陷病；以及重大、慢性消耗性疾病：如肿瘤。

　　今年春季，主要在华东地区蔓延的h7n9禽流感疫情一度引起民众广泛担心。该项研究由包括复旦大学、浙江大学、北京朝阳医院、北京协和医院等在内的中国临床科学家共同参与，以最快的速度，首次总结全中国人感染h7n9禽流感完整临床数据。

　　专家们全面分析了截至5月10日，上海、浙江、安徽、江苏等省市收治的111例人感染h7n9禽流感病例的临床资料，并发现：患者以老年男性为主，61.3%的患者至少伴随有一种基础疾病，即多数患者伴有基础疾病。

　　研究人员发现，基础疾病是患者出现急性呼吸窘迫综合征的独立危险因素。而患者死亡正是与出现急性呼吸窘迫综合征密切相关。

　　该研究论文并列第一作者上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心传染病学专家卢洪洲教授和该中心结核科主任卢水华接受采访时表示，h7n9禽流感与甲型h1n1流感和h5n1禽流感均可引起重症肺炎和死亡：但甲型h1n1流感和h5n1禽流感主要影响年轻人，而h7n9禽流感则更“亲近”于患有基础疾病、缺乏免疫力的老年人。

　　两位专家均表示，这项最新研究成果向人们发出警示，随着中国老年化程度越来越高，采取更有效举措防治基础疾病，开展全民健康、预防慢性非传染性疾病教育，将成为今后防范人群罹患重大流行性传染病的有力手段。

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一、高致病性禽流感病毒感染的检查

   1.外周血象及骨髓象 白细胞总数一般不高或降低，血小板正常。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。骨髓细胞学检查显示细胞增生活跃，反应性组织细胞增生伴出血性吞噬现象。

   2.病毒抗原及基因检测 取患者呼吸道标本，采用免疫荧光法(或酶联免疫法)检测甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)及禽流感病毒H亚型抗原。还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。最近Lau等用一种依赖核酸序列扩增技术(NASBA)对H5及H7进行快速检测，具有很高的敏感性和特异性，并能在一定程度上区分致病和非致病性禽流感病毒。

   3.病毒分离 从患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)中分离禽流感病毒。

   4.血清学检查 采集发病初期和恢复期双份血清，用血凝抑制试验、补体结合试验或酶联免疫吸附试验检测抗禽流感病毒抗体，如前后滴度有4倍或以上升高，可作为回顾性诊断的参考指标。

   重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数患者伴胸腔积液。