广东首例h7n9病例确诊 但是达菲用得较晚

　　昨日，广东省卫生厅通报，惠州发现的全省首例疑似h 7n 9病例已确诊。

　　患者陈某某，女，51岁，家住惠州市博罗县横河镇，在该镇农贸市场从事家禽宰杀工作。因发热一周，于8月3日到惠州市中心人民医院就诊。8月9日晚转至广州医科大学附属第一医院呼吸病研究所。

　　8月9日，省疾控中心报告患者的样本检测结果为人感染h 7n 9禽流感病毒核酸阳性。8月10日，经中国疾病预防控制中心实验室复核为人感染h 7n 9禽流感病毒核酸阳性。省卫生厅专家组依据患者临床表现、实验室检测和流行病学调查结果等，诊断该病例为人感染h 7n 9禽流感确诊病例。广州医科大学附属第一医院呼吸病研究所正全力组织抢救，患者目前病情仍较危重，但生命体征平稳。

　　卫生厅紧急开会部署防控

　　省卫生厅昨日通报，患者已于9日晚转院至广州医科大学附属第一医院呼吸疾病研究所接受治疗，目前病情仍较危重。96名密切接触者中，患者的儿子于9日晚出现低热，筛查h 7n 9呈阴性，其余密切接触者均未出现异常。昨日下午，省卫生厅召开全省卫生系统防控人感染h 7n 9禽流感电视电话会议，部署相关防控工作。

　　何剑峰：达菲用得有点晚

　　省卫生厅表示，患者抵达广医一院呼研所后，立即进行了胸部ct检查，并入住重症医学科。昨日上午，中国工程院院士钟南山亲自主持全院大会诊，制订了治疗方案。呼研所成立了以重症医学科以主，包括院感科、影像科、感染科、药学部等多部门专家共同组成的专门抢救治疗小组，正全力以赴抢救病人。

　　会后接受记者采访时，钟南山说，患者患有比较严重的肺炎，正常人氧合系数是300以上，前阶段总结111例既往病例，氧合系数平均是114，而这个病人却不到100，换气功能很差，高浓度的氧气进入体内却无法被利用。另外，患者在惠州曾出现两次肺心衰，昨日是插管的第四天，经过各方面处理后，现在病人虽病情仍较危重，但生命体征较平稳，神志清楚。

　　在治疗方法上，钟南山表示，提高达菲剂量，一方面用药，一方面检测，如咽拭子还是阳性的话，就要继续使用达菲。现已准备好了静脉用的帕拉米韦，但还未用上。据了解，病人在惠州治疗期间就已使用过两倍剂量的达菲了。

　　“就这个病例来说，达菲确实用得有点晚，但我们还保持一线希望。”省疾控中心首席专家、传染病预防控制所所长何剑峰说。钟南山也有些“痛心”，患者从7月27日在医院检查就已经不舒服了，到8月3日才入院，“这中间整整隔了7天时间”。他说，从中国134例h 7n 9患者的经验来看，3天内使用达菲是有效的，晚了再用效果就基本不太好了。

　　钟南山：家禽暴露者患流感要及早用药

　　钟南山认为，以后h 7n 9的防控要从中吸取教训，他提醒全省，凡是有家禽暴露等危险因素的人群，一旦有流感症状，一定要早早用药，“这个药（达菲）并没有太大的副作用”，钟南山说，虽然价格有点贵，但广东已经将其纳入医保，费用有保证。

　　通报

　　儿子曾低热，42密接者仍需观察

　　截至昨日下午4时，省疾控中心和当地疾控部门一起，共对96名密切接触者（39名医护人员、3名患者家属和54名农贸市场相关人员）进行医学观察，其中已有54名解除医学观察，42名仍需继续医学观察。卫生厅表示，患者的儿子于前日晚出现低热，体温37 .8℃，昨日凌晨及白天两次筛查h 7n 9呈阴性，已无发热，胸片和血象检查无异常。其余密切接触者均未出现异常。

　　何剑峰说，如果患者儿子感染了，很难判断是人传人还是共同暴露，因为她儿子也一同从事家禽宰杀，有禽类暴露史。他介绍，目前中国有5起家庭聚集型的，一起是夫妻发病，另外4起患者都是有血缘关系的。

　　近两日，省、市、县有关部门对患者密切接触者进行了医学观察。目前已经核实的96名密切接触者中，包括39名医护人员、3名患者家属和54名农贸市场相关人员，均进行了医学观察。

　　患者20岁的儿子谭某，9日晚上曾发热37.8℃，已使用达菲治疗，查胸片未见异常，血常规无特殊，10日凌晨筛查h 7n 9呈阴性，晨查体温正常。接触者采血清检测h 7n 9呈阴性。除患者儿子外，其余人员暂未发现异常，据省、市疾控专家最后确认，仍需要医学观察的有42名。

　　筹不齐医药费，可能要卖房了

　　廖新波：可申请粤h7n9专项救助资金

　　南都讯　昨日上午，南都记者赶往广医一院，ic u不让进入，随后记者在医院门口采访了患者的丈夫徐先生。徐先生说，7月26、27日左右妻子出现头痛、发热、吃不下饭等症状，随后在当地的医院打针吃药，可是都没效果，于8月3日转至惠州中心人民医院，随后被诊断为h 7n 9禽流感疑似病例。前晚他和女儿都来到广州，儿子由于低热还在惠州留院观察。

　　发病之前，妻子一直在进行鸡鸭宰杀工作，徐先生则由于7月出了一次车祸住院，而“因祸得福”，没有与妻子一同经营。徐先生说，鸭一直是本地购买，鸡则是从一个增城人那进货的，打电话直接送来，“听说他是从东莞那边买的，但具体不太清楚”。

　　而医疗费方面，徐先生说，在惠州中心人民医院住院期间，每天都需要七八千到一万，但他目前只给了1万元给惠州中心人民医院，在广医一院，由于身上没钱，前晚只交了几百元的费用，而医院需要他预交3万元的医疗费。“现在才筹了一万多”，徐先生说，可能要准备卖房子了。目前他和女儿挤在医院附近的一家招待所里，一晚120元。徐先生表示，他们购买了农村医保，但是不清楚如何报销。

　　广医一院相关工作人员表示，首先没有任何医务人员催其交住院费用，其次医院正全力以赴按绿色通道抢救病人。

　　今年4月，当华东地区陆续发现人感染h 7n 9禽流感病例后，广东省政府已设立了人感染h 7n 9禽流感防控及医疗救助资金，首期经费为3000万元。同时，已购买城乡居民医保的感染h 7n 9患者，其治疗费用是纳入医保报销范围的。省卫生厅副厅长廖新波表示，现在这个专项资金依然有效，如果经济真的困难，徐先生可以申请。

扩展阅读:

一、H7N9型禽流感的预防

　　1、加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。

　　2、尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。

　　3、应尽量在正规的销售禽流感疫情场所购买经过检疫的禽类产品。

　　4、养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。经常进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。

　　5、学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。外出在旅途中，尽量避免接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动；不要喂饲白鸽或野鸟等。

　　6、不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。