深圳帕金森病就诊率不到一成 因疏忽而贻误了治疗时机

　　上肢震颤、手抖、肌肉僵硬到无法伸直，或者动作迟缓、表情僵硬、说话异常缓慢等症状，都可能是帕金森病的先期征兆。记者从深圳市帕金森病及相关疾病治疗中心了解到，深圳的帕金森病就诊率不到一成，不少患者因疏忽而贻误了治疗时机。因此，有上述症状时应及时到有帕金森病治疗经验的医生处就诊。
　　深圳帕金森病人约1万―3万
　　如果我们每个人都活得足够老，可能都会患帕金森病。帕金森病是一种常见于中老年人的疾病，多在50岁至60岁以后发病。主要表现为动作缓慢、手脚或身体的其它部分出现震颤、身体失去了柔软性变得僵硬。迄今为止，帕金森病的病因仍然不清楚，但年龄老化是公认的最相关因素。
　　据了解，帕金森病的病变部位在人脑一个叫中脑的地方，该处有一群神经细胞叫黑质神经元，它们合成一种叫“多巴胺”的神经递质，其功能是对大脑的运动功能进行调控。
　　当这些黑质神经元变性死亡至60%以上时，脑内的“多巴胺”神经递质便明显下降到只有正常人的20%―30%，造成乙酰胆碱系统功能相对亢进，不能维持正常生理功能的调节时，便出现帕金森病症状。
　　科学研究发现，正常人在30岁以后，脑内黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶的活力，以及纹状体多巴胺的递质水平，将随年龄增长逐渐减少。
　　据深圳市帕金森病及相关疾病治疗中心主任蔡晓东介绍，50岁以上的人群中，帕金森病的发病率在1%以上，而整体人群的发病率只有十万分之十六。
　　随着人口的老龄化，帕金森病的患病人数在逐渐增加，我国约有逾200万人患有此病。而据蔡晓东估算，深圳的帕金森病人数量在1万―3万人的区间内。
　　然而，近年来，帕金森病年轻化的趋势却被讨论得很多，让不少年轻人为之色变。记者从深圳市帕金森病及相关疾病治疗中心了解到，近年来，深圳的帕金森病患者中，中青年患者的发病比例已占到了10%。
　　这意味着帕金森病已经呈现低龄化趋势了吗？蔡晓东并不认可这样的观点，尽管他曾经接诊过的最年轻病人只有31岁，近日接诊的25位病人中，也有两位患者年龄在40岁左右。“帕金森病人还是中老年的多，尽管近年来出现了较为年轻的病人，但数量也非常少”。
　　对于目前出现十几岁就患帕金森病的案例，蔡晓东认为，该病例也许是个案，“但也可能不是帕金森病，而是其他病”，因为帕金森病的诊断要非常谨慎。
　　“很多患者不来看病，也很容易发生误诊。”蔡晓东表示，帕金森病的特点并非通过化验单或扫描就能看出来，需要医生反复询问，查看体征，进行药物治疗并观察一段时间后，才能确诊，“非常需要耐心”。
　　蔡晓东表示，如果一个人有了静止性震颤、僵直和运动迟缓中的任何两个症状，同时排除了其他帕金森综合征的临床症状，服用左旋多巴制剂后症状明显改善，在临床上即可诊断为帕金森病。
　　而为了排除其他帕金森综合征，做一次脑ct和mri检查是必要的。蔡晓东多次强调，一定要到有帕金森病治疗经验的医生处就诊，“因为即使最有经验的帕金森专家，按上述标准确诊的帕金森病，也有20%左右的误诊率”。
　　帕金森病一般不影响寿命
　　事实上，帕金森病本身并非致命疾病，一般不影响寿命，但如果因为一些错误认识而未能得到及时、合理的治疗，则会导致病人身体机能下降，甚至生活不能自理，最后出现肺炎、泌尿系统感染等并发症，严重影响患者的生活质量。
　　蔡晓东表示，深圳市帕金森病及相关疾病治疗中心近年来累积接诊了1000多个帕金森病人，而按照深圳的帕金森病人在1万―3万人的数量区间内计算，深圳帕金森病的就诊率还不到一成，这意味着不少患者由于各种原因，贻误了治疗时机。
　　在帕金森病的治疗上，不少患者还存在误区。蔡晓东表示，系统的治疗能在很大程度上帮助患者改善症状，提高生活质量，在75岁以下、患病5年以上、药物治疗效果下降但仍有效的情况下，患者可以考虑手术治疗。“但该病没有治断根之说，必须在专科医生指导下进行终身的综合治疗”。
　　“我们经常看到某某医疗机构妙手回春治愈帕金森病几千例的报道，这是错误的。因为到目前为止帕金森病还没有办法可以治愈。”蔡晓东表示，现阶段虽然不能治愈帕金森病，却有多种方法可以控制和减轻症状。
　　通过合理的治疗，可以控制症状，延缓症情发展，多数病人至少在起病的最初几年能够正常地生活和工作，甚至几十年都能生活自如。蔡晓东认为，帕金森病人应正确地认识自身的病症，不要盲目地受商业炒作的干扰和迷惑，应冷静思考今后的治疗问题，积极配合医生进行治疗。
　　据蔡晓东介绍，帕金森病的治疗是药物、手术、神经功能康复等治疗手段的综合体，需根据不同病人和同一病人的不同病情发展阶段进行安排。“患上了帕金森病，就意味着您的下半生将不得不和药物打交道”。
　　随着病情发展到一定程度，药物用量加大，副作用开始明显，症状控制效果不好时，可采取手术治疗。手术成功的关键是对帕金森病及所含的不随意运动障碍成分的正确诊断和正确选择要毁损的神经核团。脑深部微电极记录仪，即大家常说的“细胞刀”，对正确选择要毁损的神经核团有决定性意义。
　　蔡晓东表示，正确地选择治疗方案，手术的成功率可达到90%以上，症状控制可达5―10年。然而，手术并不能打断疾病发展的进程。也就是说，这次手术很好的控制了一侧的异常运动，但另一侧的异常运动将按疾病固有的时间表发生。因此，此次手术选择核团和制定方法时，必须考虑为下一次的手术留下余地。
　　“医生制定的治疗方案将涵盖病人的下半生，因此，要求主治医生不仅医疗技术过硬，还应具备耐心细致的品质和高度的责任心”。蔡晓东表示，如果医生的医术和医德值得信赖，建议帕金森患者从一而终。
　　“脑起搏器”可助运动功能恢复
　　虽然帕金森病目前还无法治愈，但正确的治疗可以恢复患者的运动功能、制止情感状态变差，从而改善众多帕金森病患者的生活质量。
　　有研究显示，通过人工移植人类干细胞，可以减轻患有帕金森病的猴子的病症，这被人们视为帕金森病有望被根治的突破性研究。记者了解到，利用干细胞移植治疗帕金森病技术已获我国卫生部批准，深圳市第二人民医院已具备基础和条件，正积极准备开展此项技术。
　　不过，蔡晓东表示，目前该技术还未成熟，其是否具有可观的、切实有效的疗效，仍然需要论证。“即便在美国，干细胞移植治疗仍是前瞻性的技术”。
　　据了解，“脑起搏器”是近年来国外研究出来治疗帕金森病非常有效的方法，其全称是脑深部慢性电剌激疗法（dbs术）。
　　据蔡晓东介绍，“脑起搏器”的基本原理是在帕金森病相关的脑内深部核团中植入微小的电极，以微小的电流刺激打断帕金森病人脑内的病理电生理环路，从而达到减少甚至消除帕金森病人的震颤、肌强直、少动等症状，恢复其运动功能的目的。
　　由于这一疗法不损害脑组织，保留了患者选择新的治疗机会，所以，这一治疗方法很快被引入了我国，目前深圳市第二人民医院已能开展此项治疗。蔡晓东表示，“脑起搏器”疗法特别适用于长期服药疗效变差甚至出现明显副作用、病情发展到双侧手脚、运动极其困难的病人。
　　光“手抖”还不能说是帕金森病
　　62岁的王先生是一位体育界人士，20多年前，他曾在一次颁奖会上把一张张奖状当着受奖人的面撕掉。事后，员工们才知道他患了双手“抖”的毛病。此后，每回拿筷子、拿水杯、写字的时候，他的手就会明显地“抖”，
　　对于王先生的症状，有医院诊断他患的是帕金森病，并建议他服用美多芭等抗帕金森病药。不过，药物并没有起到明显的效果。
　　王先生有饮酒的习惯，他发现饮酒到一定量时，手就不再“抖”了。因此，每到关键场合，王先生就以饮用一定量的酒来制“抖”。如此反复20多年，病情并没有发展，王先生认为，酒就是治疗他这种“帕金森病”的灵丹妙药。
　　对于上述案例，蔡晓东表示，“手抖”虽然是帕金森病的典型症状，却不是唯一的症状。有一种病叫做“原发性震颤”，又称良性震颤，常有家族史，所以又称为遗传性震颤或家族性震颤。
　　若患上这种疾病，在保持某一姿势，比如拿筷子、拿水杯的时候，手就会“抖”得很明显。但除了震颤外，患者并没有神经系统异常，如肌肉僵直和运动减退等症状。
　　同时，此病常常多年不发展，更特别的是饮酒能一定程度控制震颤。“原发性震颤”的立体定向手术效果明显，可以在一次成功的手术后治愈。
　　所以，光“手抖”还不能说是帕金森病。蔡晓东表示，除了手抖之外，在运动迟缓、身体僵硬、走路手脚不协调中，至少具备两项才能被诊断为“帕金森”。
　　良好生活方式
　　是健康的保证
　　■小贴士
　　帕金森病现今仍没有预防的药物，但良好的生活方式能延缓甚至消除帕金森病的发生。
　　一是情绪稳定。注重情绪调适，使中枢神经处于相对稳定的良好状态，进而使机体的生理功能协调。95%以上的长寿老人情绪安定，适应能力强，经受得起生活环境中的各种不良刺激。他们即使受到精神刺激或创伤，也能自我控制，并很快恢复心理平衡。
　　二是心境愉快。精神愉悦，笑口常开，笑是一种简单而又愉快的运动，可使胸、膈、腹以及心、肺、肝等脏器都得到有益的活动，神经、骨骼和肌肉得到放松，且可驱除忧愁烦恼，减轻精神压力，抒发健康的感情，进而提高机体的免疫能力。
　　三是胸襟豁达。人际关系方面，应态度真诚和善，对同辈尊重，对晚辈慈爱，以宽厚的态度待人处世。这种情怀和气质，是健康的保证。

扩展阅读:

一、帕金森的概述

　　帕金森病又称特发性帕金森病(idiopathic Parkinson’s disease，PD)，简称Parkinson病，也称为震颤麻痹(paralysis agitans，shaking palsy)，是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病，主要病变在黑质和纹状体通路，多巴胺生成减少。65岁以上人群患病率为1000/10万，随年龄增高，男性稍多于女性。该病的主要临床特点：静止性震颤，动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征。