中国癌症治愈率为何会低于美国？

　　北京医院肿瘤科主任医师张永强，北京医院肿瘤内科副主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。中国医师协会养生专业委员会委员，中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心会员，北京医学会医疗鉴定专家。

　　1、中国高发的癌症，都是预后较差的癌症

　　就数字而言，中国癌症的治愈率不到美国的一半。为什么？因为不同癌症的治愈率不同，发病率高且治愈率低的肿瘤，如果占所有癌症的比例高，死亡率就会抬高；反之，如果这些肿瘤占比低，整个死亡率就会拉低。

　　中国四种最常见癌症分别是：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌，占所有癌症的57%，美国这四种癌症占所有癌症的比例仅为18%，美国最常见的癌症分别是肺癌、乳腺癌、前列腺癌和大肠癌，这四种癌是预后较好的癌症。但胃癌、肝癌、食管癌，到目前为止，在世界范围里都是预后不好的癌症，这种癌谱的差异，是中国与美国治愈率上差别较大的重要原因。

　　就乳腺癌来说，中国与美国的治愈率也有差距，除了治疗规范性、有效药物的可获得性等方面的差异外，我国癌症的普查率低、确诊时多数患者分期晚。

　　2、中国癌症的治疗理念与国际接轨，但新药使用滞后

　　我国大城市、大医院的医师，有很多培训和交流的机会，至少在理念上是与国际接轨的，而且我国医生每年诊治病人比国外同行多，经验更丰富。

　　但抗肿瘤药物确实不如发达国家，国内进药往往有几年的滞后，我们在新药使用经验上不如国外同行。

　　3、年轻人得癌更容易复发，但治疗基础好

　　在相同的癌症分期和疾病特点下，年轻患者可能比老年患者复发风险高一些，甚至有些人接受治疗时反应大一些。但年轻人没有基础疾病、各种脏器功能好，可以更多地接受标准疗程的治疗，弥补了年纪轻所具有的潜在风险。

　　4、不能动手术的乳腺癌还有别的辙

　　手术是早期乳腺癌的重要手段，如果发现晚，或者肿块太大，周围淋巴结有转移，就不适合首选手术。

　　没有远处转移的患者，可以先做化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗，让病变缩小，将不能手术转化成可手术的；对已经有远处转移的，可以通过化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等缓解、控制病情。

　　5、乳腺增生会变成乳腺癌？

　　乳腺增生是乳腺内正常组织局部过度生长的结果，是女性乳腺最常见的疾病，以中年女性多见。临床上以乳腺结节、乳腺疼痛为主要表现，其大小、质地和疼痛随月经呈周期性变化是主要特点，是良性的，有一小部分严重的增生，比如重度不典型性增生有癌变机会，但概率比较小。

　　6、性格内向，爱生闷气的更危险

　　癌症的真正病因尚不清楚，从本质上来说是一种基因病，后天因为各种有害因素导致的基因突变，或是先天从父母那里继承下来，后者在乳腺癌上，不超过10%。中国乳腺癌的发病40-49岁居多，然后是70岁以上，较西方国家相比其高发年龄偏低，我遇到的最年轻的是27岁，患乳腺癌的年纪越小，越可能有遗传因素，此外更多的就是后天因素，比如性格。性格内向、爱生闷气、不愿交流的人占乳腺癌的比例比较高。