多米尼加有89人死于登革热和钩体病

　　多米尼加卫生部门20日发布公告说，多米尼加最近暴发登革热和钩端螺旋体病（简称钩体病）疫情，已有54人死于登革热和35人死于钩体病。

　　多米尼加卫生部门官员说，多米尼加大部分地区最近连降暴雨，导致登革热和钩体病等疾病蔓延，已有4303人感染登革热和351人感染钩体病。卫生部门正在严密监控疫情蔓延情况，并采取清除蚊虫孳生地、喷洒药物等一系列防控措施。

　　登革热是一种由蚊子传播的急性病毒性传染病，其典型症状是发烧、头痛和关节痛。登革热分为普通登革热和出血性登革热，后者死亡率较高。

　　钩体病是由致病性钩端螺旋体引起的急性传染病。患者全身酸痛、乏力、发高烧，症状严重者可并发肺出血、脑炎和肾功能衰竭等。这种病在洪水泛滥地区易于流行，主要传染源为鼠、猪和犬。

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一、登革热的治疗

　　目前对本病尚无确切有效的病原治疗，主要采取支持及对症治疗措施。

　　1.降低体温

　　对高热患者宜先用物理降温，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退热药物。对高热不退及毒血症状严重者，可短期应用小剂量肾上腺皮质激素，如口服泼尼松。

　　2.补液

　　对出汗多、腹泻者，先作口服补液，注意水、电解质与酸碱平衡。必要时应采用静脉补液，纠正脱水、低血钾和代谢性酸中毒，但应时刻警惕诱发脑水肿、颅内高压症、脑疝的可能性。

　　3.降低颅内压

　　对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例应及时应用20%甘露醇注射液快速静脉滴注。同时静脉滴注地塞米松，有助于减轻脑水肿、降低颅内压。对呼吸中枢受抑制的患者，应及时应用人工呼吸机治疗。

二、登革热的检查

　　1.常规检查

　　（1）周围血象登革热患者的白细胞总数起病时即有减少，至出疹期尤为明显；中性粒细胞百分比也见降低，并有明显核左移现象，有异常淋巴细胞，退热后1周血象恢复正常。

　　（2）尿常规可有少量蛋白、红细胞、白细胞，有时有管型。

　　2.病毒分离

　　取早期病人血液，接种于白纹伊蚊细胞株（C6/36）、分离病毒后须经特异性中和试验或血凝抑制试验加以鉴定。

　　3.血清免疫学检查

　　用ELISA检测患者血清中特异性IgM抗体，阳性有助于登革热的早期明确诊断。若在患者的血清中检出登革病毒抗原，亦可作为明确诊断依据。

　　4.反转录“RT-PCR”检测

　　患者血清中登革病毒RNA，其敏感性高于病毒分离，可用于早期快速诊断及血清型鉴定，但技术要求较高，其特异性和可重复性有待进一步提高。

　　5.其他

　　在登革出血热病例中尚可出现血液浓缩，出、凝血时间延长，血清谷草转氨酶升高，凝血酶原时间延长，电解质失调，血白蛋白降低，代谢性酸中毒等。各种凝血因子轻度降低，纤维蛋白原减少，纤维蛋白原降解物轻至中度增加。