先心病治疗新手段：一厘米小切口可以搞定

　　以往的先心病治疗什么样？胸口正中间一个大口子，即使捡回来一条命，可长大了面对胸口的大疤和变了形的肌肉，心理的阴影面积可想而知。

　　现如今，腋下微创切口、3d打印诊断等新理念新技术，成为先心病治疗的新武器。

　　新技术：腋下小切口最小可达1cm

　　在最常见的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭这三类相对比较简单的先天性心脏病中，以往的传统外科手术切口较大，会在胸口正中留下一道长长的疤痕，不美观的切口癍痕对患者的长期生活带来了生理和心理上的不良影响，有一些患者甚至会因为这种不美观的疤痕而拒绝进行外科治疗。

　　据中国医学科学院阜外医院小儿外科中心37病区副主任花中东介绍，当今生物—心理—社会医学模式在更高层次上实现了对人的尊重，在先心病的治疗上也应用其中。

　　现在先心病外科治疗中的微创小切口不仅具有非常好的美容效果，其对患者相关的手术创伤也减到了最小的程度。这不仅仅反映着医学技术的进步，还标志着医学道德的进步。

　　特别是花中东主任根据男性和女性患者生理发育的不同，将切口的位置和走向也相应的做出了调整，不会影响小患儿长大以后的乳房发育，即便做了先心病外科手术，孩子长大后也跟正常人没有什么差别。

　　花中东主任致力于推广微创治疗先心病外科的理念，现在，他擅长的干下缺损右腋下微创缺口最小能够将切口控制在2~3厘米，而像动脉导管未闭最小切口可以到1厘米。同时花中东主任改进设计了手术中所需要的软性的微创的牵开器，这也是在世界范围内首次应用到婴幼儿先心病的外科手术。改进后的牵开器可以使皮肤，皮下组织和肋骨以及肺部在手术过程中免受创伤和大的影响。

　　新理念：复杂先心病四联症得保护肺动脉瓣

　　法洛氏四联症属常见的复杂先心病，以往的大夫以为，手术后病人的预后很大程度上决定于肺动脉的发育保护，但是根据最新研究数据表明，手术过程对肺动脉瓣功能的保护和肺动脉瓣环的保护才是至关重要的因素。

　　花中东主任介绍，他带领的团队，通过对患者长达10年的随访结果显示，对法洛氏四联症患者来说，手术的近期结果主要决定于肺动脉的发育情况，但是从患者长远的寿命来看，则主要看肺动脉瓣的反流程度和右室功能情况。但仅仅保存了瓣环，不能代表肺动脉瓣功能也完好，对于肺动脉根部发育很差的患者来说，牺牲肺动脉瓣环，保护恢复肺动脉瓣的功能也许更有利于延长患者的寿命。

　　法洛氏四联症中的肺动脉瓣成形保护策略在西方已有20多年的发展历程，花中东主任根据西方肺动脉瓣保护的理念创新出了新的肺动脉瓣功能保护的方法，并将此方法应用于病人的矫治之中，取得了非常好的手术效果。他希望通过这一技术的推广，使得中国的法洛氏四联症矫治水平会得到很大程度的提高。

　　新诊断：3d打印让心脏可以端在手里诊断

　　先心病的诊断，很多时候只是水中望月，无法直观的看到患者心脏的具体情况，对于一些复杂的先心病，如远离型右室双出口，如果诊断不清楚，大夫就很难判断是否可以通过手术进行治疗，现在通过3d打印技术，患者心脏的模型就可以被大夫端在手里了，诊断更准确。

　　将3d打印的概念引进到心脏外科诊断领域开辟了医疗决策的新视野，为方案决策这一难点提供新的方向。

　　据花中东主任介绍，他的团队在国内应用三维打印帮助复杂先心病进行诊断治疗的过程可以回溯到2012年，由于心脏作为一个立体的器官，内部结构复杂，仅靠平面诊断一些复杂情况难以还原。

　　而3d打印出的心脏模型能够让医务人员根据还原出的模型制定治疗方案来取得很好的治疗效果。比如，对于远离型右室双出口这一类复杂的先心病，通过3d打印来模拟手术操作的过程，可以明确了解手术是否可以进行，并且明显减少手术时间。同时在病理解剖教学和患者、家属宣教等方面起到更直观的指导。