小儿急性胰腺炎吃什么好 引起小儿急性胰腺炎的几点因素

一、小儿急性胰腺炎是怎么回事

　　1.感染

　　继发于身体其他部位的细菌或病毒等各种感染。

　　(1)病毒：

　　如急性流行性腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、甲型和乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等。较常见的是流行性腮腺炎病毒引起的胰腺炎。

　　(2)细菌感染：

　　沙门菌等细菌感染引起肺炎、菌痢、扁桃腺炎等疾病是，伴急性胰腺炎，多是由于细菌毒素引起。国内有小儿伤寒并发急性胰腺炎的报道。

　　(3)支原体感染：

　　另外，支原体感染也可引起急性胰腺炎，并且胰腺炎可以是支原体感染的首发表现。

　　(4)寄生虫感染：

　　蛔虫、肝吸虫引起的上行性感染、梗阻导致。多见于亚洲地区。

　　2.消化道疾患

　　上消化道疾患或胆胰交界部位畸形，胆汁反流入胰腺，引起胰腺炎。

　　原因：先天性胰胆管异常引起胰液排泄不畅或胆道蛔虫症嵌顿于共同通道，阻塞胰液的排出。儿童中多见的梗阻性原因是。胆道蛔虫而致胰腺炎。

　　3.全身性疾病

　　系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等全身系统性疾病，出现血管炎累及胰腺和其他脏器的血管，引起血管壁的炎症、坏死、血栓形成而致坏死性胰腺炎。

　　4.外伤

　　腹部钝挫伤严重造成胰管容易受伤、折断。

　　胰导管破裂，胰液外溢，再加血供障碍及感染等因素可导致急性出血坏死性胰腺炎。

　　5.药物和毒素

　　在儿童中此类病因少见。

　　原因：应用大量免疫抑制药、肾上腺激素、吗啡等。

　　6.内分泌和代谢性疾病

　　在儿童中此类病因少见。

　　(1)营养不良：

　　低蛋白饮食导致胰腺纤维化、萎缩及结石形成。

　　(2)高血钙：

　　通过活化胰蛋白酶，刺激胰酶的分泌，及形成胰管结石引起。

　　(3)高脂血症：

　　三酰甘油受脂酶的作用，释放出游离脂肪酸，作用于胰腺小血管的内皮，引起血管损伤及血栓形成，从而引起急性胰腺炎。

　　(4)糖尿病：

　　在儿童的Ⅰ型糖尿病及酮症酸中毒时，由于唾液淀粉酶增高而出现淀粉酶血症。但伴发急性胰腺炎少见。

　　(5)代谢性疾病：

　　如乳酸血症、丙酸血症、糖原累积症Ⅰ型、同源性胱氨酸尿等。其发病机制未明。

　　7.遗传性胰腺炎

　　是常染色体隐性遗传性疾患，多见于白色人种。

　　表现为幼年发生典型的急性胰腺炎，以后转为慢性反复发作，最终渐渐导致胰腺的钙化、糖尿病和脂肪泻。

二、小儿急性胰腺炎有哪些症状

　　1.腹部体征

　　(1)腹痛腹胀：

　　一般为突发性的中上腹和脐周剧烈腹痛，之后迅速扩散到全腹。腹痛在24～48h内呈持续性或持续性阵发加重。进食后腹痛加重。

　　患儿腹痛或会出现辗转不安，甚至疼痛剧烈而呈前倾弯腰或屈腿坐卧，很少主诉背痛或束腰样痛。

　　早期常出现腹胀及腹膜刺激征，有可能因此误诊为肠梗阻。

　　(2)压痛：

　　主要表现在上腹部或全腹。

　　上腹偏左：多为早期或者病情较轻者时。

　　上腹偏右：胰头病变

　　上腹正中：胰体病变

　　左上腹：胰体尾部病变

　　全腹压痛：腹腔内有渗出液时

　　此外，胰腺炎患儿也可有腰背部压痛，或者叩击痛。

　　(3)腹泻：

　　主要是排泄大量不消化的食物。

　　原因：

　　①胰液不能进入十二指肠，使消化功能失调。

　　②严重时，腹腔有大量的酶性渗出液，刺激胃肠道而引起胃肠功能紊。

　　(4)腹膜刺激征：

　　原因：主要是含有胰酶的血性渗出液刺激腹膜。它的轻重和腹肌紧张的程度与病变的轻重基本上相一致。

　　水肿型胰腺炎患者，腹腔渗出液较少或不明显，一般无腹膜刺激征。

　　如果腹腔渗出液的量不大，或者渗出液仅仅积聚在小网膜囊内，腹膜刺激征可以仅表现在上腹部。

　　(5)移动性浊音：

　　原因：病情严重时，引起腹腔内广泛积液，腹腔内渗出液增加。

　　(6)肠蠕动减弱或消失：

　　表现：早期常为肠鸣音减弱，严重时为肠鸣音消失。

　　原因：

　　①胰腺周围炎症对腹腔神经的刺激间接地影响肠管的蠕动

　　②腹腔内大量渗出液对肠管的直接刺激。

　　(7)皮肤结节和瘀斑：

　　①皮肤瘀斑：

　　原因：外溢胰液穿透腹部、腰部肌肉，分解皮下脂肪，引起毛细血管出血所致。

　　Cullen征：脐周皮肤出现蓝色瘀斑

　　Grey Turner征：血液或激活的蛋白酶穿过腹膜、筋膜、肌肉进入皮下，在腹部两侧或左侧腰部出现蓝-绿-棕色瘀斑。出现较晚，是坏死性胰腺炎的特征。

　　另外四肢皮肤也会出现损害，呈紫斑、水疱、坏死，是病情危重的标志之一。

　　②皮下结节性红斑：

　　分布于四肢、背部、臀部，直径约2cm。出现在疾病的后期，是急性出血性坏死性胰腺炎的特征。

　　原因：脂肪坏死钙化。

　　(8)上腹部饱满或包块：

　　原因：出现上腹部脏器的炎症反应、小网膜囊积液及横结肠扩张等变化。

　　2.胰外器官损害的临床表现

　　(1)恶心呕吐：

　　出现不同程度恶心、呕吐。开始阶段较为频繁，需要送往医院输液治疗，以后逐渐减少。呕吐物常为食物和胆汁、胃、十二指肠分泌液。

　　呕吐后腹痛不能缓解，进食同样会加重呕吐。

　　(2)发热：

　　早期就可出现体温升高，但无继发感染时体温一般在38.5℃左右。

　　(3)消化道出血：

　　①严重时可发生呕吐鲜血或便血。

　　②糜烂性胃炎：伴有低氧血症时可削弱胃黏膜屏障，可致胃黏膜糜烂出血。

　　(4)胰性脑病：

　　表现为精神异常、烦躁不安、嗜睡、谵妄、胡言乱语，严重时有昏迷、神志不清等现象。

　　(5)黄疸：

　　小儿罕见。

　　原因：由于胰腺头部水肿压迫胆总管末端。若不是由于胆道系梗阻时，可能是肝脏发生中毒性损害所致。

　　可出现双眼球结膜或全身的皮肤黄染。

三、小儿急性胰腺炎怎样治疗

　　中医将此病分为肝胆湿热、热毒内结、肝胆郁结三种。

　　(1)肝胆湿热：

　　病因：肝胆疏泄不利，湿热内生，蕴结不散，熏蒸肝胆。

　　症状：腹痛发热，口苦，舌红，黄疸，尿黄，便结，苔黄腻，脉滑数。

　　治则：清热化湿，疏肝利胆。

　　处方：大柴胡汤，常用药物有：柴胡、黄芩、大黄、山栀、蒲公英、半夏、川朴等。

　　(2)热毒内结：

　　病因：肝胆湿热不散，热从火化，火毒内生，即可腐肉成脓，耗气动血，甚至阴阳离决。

　　症状：

　　高热不退，口干唇燥，面目红赤，或全身深黄;腹痛拒按，持续不解，腹肌强直;大便秘结，小便黄赤;舌红苔燥黄或灰黑，脉细数。

　　热陷心包者：神志昏迷，或谵妄狂躁。

　　热入营血者：皮肤瘀斑，齿龈出血等。

　　伤阴损阳，阴阳离决者：四肢厥冷，大汗淋漓等。

　　治则：清热泻火解毒。

　　处方：黄连解毒汤加味，常用药物有：黄连、黄芩、丹皮、生地、山栀等。

　　热入营血者可加清营汤。大便秘结、腹痛拒按者，可加大承气汤。热陷心包者，可加安宫牛黄丸。亡阴亡阳者，可用参附汤、参脉散、独参汤等。

　　(3)肝胆郁结：

　　病因：胆腑不利，气机阻滞，肝失疏泄，脾失健运。常见于急性水肿型胰腺炎早期。

　　症状：腹痛时而发作，腹胀呕恶，痛连胸胁，口苦纳呆，苔薄脉弦。

　　治则：疏肝利胆解郁。

　　处方：柴胡疏肝散，常用药物有：柴胡、芍药、虎杖、黄芩、香附、青皮、郁金等。

四、小儿急性胰腺炎的饮食禁忌

　　小儿急性胰腺炎饮食

　　1.各种瓜果汁

　　如白萝卜、雪梨汁等。有清热解毒功效，并富含维生素，适用于禁食后刚允许低脂流质阶段的急性胰腺炎病人。

　　2.丝瓜汁饮

　　取老丝瓜1500克，洗净，捣烂绞汁。每小时服用50毫升，昼夜不停。可清热止血，适用于胰腺炎急性发作者。出血坏死型患者缓解期如无严重呕吐、十二指肠麻痹性梗阻或肠麻痹者亦可选用。

　　3.煮猪胰

　　取猪胰500克洗净，加水共煮至烂熟，取汁饮用。每小时50毫升。适用于胰腺炎急性发作、出血坏死型患者缓解期。

　　小儿急性胰腺炎预防

　　主要是积极预防引起本病的各种原因。

　　(1)防止感染性疾病发生，如胆道蛔虫、病毒感染、败血症、支原体肺炎等疾病;

　　(2)防止暴食暴饮及营养不良，以免胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。

　　(3)避免或消除胆道疾病：及时治疗胆道结石、预防肠道蛔虫。

　　(4)避免上腹损害，比如手术，内窥镜逆行胰管造影等。

　　(5)防治代谢紊乱性疾病，如高钙血症、高脂血症、糖尿病等

　　(6)其它：如防治酒精中毒、外伤、情绪及药物等因素。