22岁女孩腹中取出151粒肌瘤 总重近4000克

　　22岁女孩腹中取出151粒肌瘤 总重近4000克。专家说，一次性在一个人的腹中取出如此多的肌瘤，在临床上非常少见。

　　据了解，这名22岁的黄姓女孩，来自临沂。“一个月前，突然发现孩子的肚子大了起来，足有怀孕四个月大小的样子。一开始我们真的以为怀孕了，但家里也知道孩子并没有谈恋爱。一摸肚子，肚皮下疙疙瘩瘩的有东西。”小黄的母亲说。小黄自己也说，这两年多来自己的例假总是比以前多个一两天，而且量也特别大，尤其是最近两个月的量比以前要多一倍多，而且来时，感到四肢无力、胸闷，一点也不敢活动。小黄最近一个月还出现了严重的尿频症状。

　　小黄在家人的陪同下，来到医院做了检查，被诊断为“多发性子宫肌瘤”。据济南军区总医院的妇科医生说，小黄来时脸色蜡黄，患有重度贫血症。医生说，他们也没有想到腹内子宫肌瘤的数量会有这么多，151粒肌瘤总重近4000克。

　　济南军区总医院妇科主任尹格平介绍，一般未婚没生育过的女性得子宫肌瘤比较少见，像小黄一次长这么多更是罕见，在手术中看到，小黄的子宫内膜明显增厚，初步推断病因可能是体内雌性激素过高引起的。由于小黄还没有生育过，在取出肌瘤后，医生又为小黄进行了复杂的子宫修复整形，从而保护了小黄的生育功能。

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一、子宫肌瘤的概述

　　子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。据统计，至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。

　　分类

　　按肌瘤生长部位分类： 分为宫体肌瘤(90%)和宫颈肌瘤(10%)。

　　按肌瘤与子宫肌壁的关系分类

　　1，壁间肌瘤(intrarnural myoma)：占60%~70%，肌瘤位于子宫肌壁间，周围被肌层包围。

　　2，下肌瘤(subserous rnyoma)：约占20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。若瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫相连，称为带蒂浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。若血供不足肌瘤可变性坏死。若蒂扭转断裂，肌瘤脱落形成游离性肌瘤。若肌瘤位于宫体侧壁向官旁生长突出于阔韧带两叶之间，称为阔韧带肌瘤。

　　3，下肌瘤 (submucous myorna)：占10%~15%。肌瘤向官腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突人阴道。

　　各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤。

二、妊娠合并子宫肌瘤的检查

    1.超声检查 为目前常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大，形状不规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤，并为区别肌瘤是否有变性提供参考，又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。

   2.诊断性刮宫 通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向，感觉宫腔形态，了解宫腔内有无肿块及其所在部位。同时刮取子宫内膜送病理检查，以除外子宫内膜增生过长或其他内膜病变。

   3.宫腔镜检查 在宫腔镜下可直接观察宫腔形态、有无赘生物，有助于黏膜下肌瘤的诊断。

   4.腹腔镜检查 当肌瘤须与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时，可行腹腔镜检查，直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位及性质。

   5.放射学检查 子宫输卵管碘油造影可协助诊断黏膜下子宫肌瘤，有肌瘤者造影摄片显示宫腔内有充盈缺损。CT与MRI亦有助于肌瘤的诊断，但一般不需使用此2项检查。