狂犬病症状有那些 狂犬病的护理措施

一、狂犬病的早期症状有什么

　　狂犬病是一种自然疫源性疾病，由狂犬病毒引起。人体由于被唾液腺中含有狂犬病的动物咬伤，或由于抓伤处染有含狂犬病毒的唾液而感染。其临床表现为急性脑炎，最终导致死亡。狂犬病广泛分布于世界各地，每年世界上有百万人口因暴露于狂犬病毒而接种疫苗。尽管如此，仍有5万人患病死亡，特别是在发展中国家患者往往不能及时接种而造成死亡，狂犬病的实际死亡数可能比上述数字还要高。狂犬病的临床症状大多出现在感染后的20-90天，其潜伏期短则几天，长可达数十年以上，狂犬病一旦确诊，100%死亡。由于目前尚无特效治疗，暴露后只有立即实施免疫接种才能幸存。免疫接种是预防狂犬病发病的唯一有效的措施。

　　狂犬病的早期症状是什么呢

　　全身症状有低烧、乏力、头痛、咽痛、身体不适等。精神改变突出，病儿爱哭闹、爱发脾气、易发怒，大孩子表现焦虑、抑郁，个别孩子认为自己快要不行了(即濒死感)。下面三种情况最值得注意：

　　1、已愈合的咬伤外重新出现疼痛及感觉异常，如感觉过敏、发凉感、烧灼感、麻木或发痒等，但年龄5岁以下小儿很难叙述这些感觉，只是有时要求父母抚摸或者搔抓原来的伤口外。

　　2、对强光、大声比较敏感，可出现流泪、出汗、流涎及全身性肌肉张力增高;家长常叙说病儿有易惊、遇有动静即醒的现象。

　　3、吞咽食物有时有咽喉部紧迫感，一些病儿因此出现厌食，但尚能咽下食物。

　　尽管有上述症状，但无特殊之处，往往使家长甚至医生们忽略，以至于许多病儿出现下述症状时引起注意：①间断发作狂躁和哭闹;②病儿频频地唾液唾;③面色潮红，发热不退。

　　实际上，上述三种临床表现已属于狂犬病兴奋期的表现，而非早期症状了。若出现痛苦而剧烈的咽喉痉挛、恐水(病儿不饮水，怕引起咽喉痉挛)、抽风、呼吸困难、精神失常、眼球震颤等，则说明病情已以相当严重了。另有极少见的"麻痹型"，病儿没有咽喉痉挛发作或恐水症，而是先有四肢麻木，而后逐渐发生钱币麻痹，最后死亡。

二、狂犬病发作后还能治好吗

　　狂犬病被医学界称为只可预防，不可治疗的疾病。原因是狂犬病一旦发生，死亡率为100%，病人无一幸免。

　　在我国95%以上的狂犬病是由于被狂犬咬伤引起的，其余为猫或别的家养和野生动物咬伤、抓伤所致。狂犬病的病原体是狂犬病毒，狂犬病毒大量存在于狂犬的唾液中。狂犬病的潜伏期长短相差悬殊，短的10天半月，长的可达数年。狂犬病的临床表现特殊，开始时愈合伤口周围发痒、疼痛和麻木。随着病情的发展，病人开始出现疲乏、食欲不振、头痛、失眠、恶心等症状。继而病人渐呈兴奋状态，有恐惧感，对声、光等刺激呈过敏反应。喉部有紧张感，常因水声、吹风等刺激而躁动不已和全身惊厥。恐水症是狂犬病的特殊症状，病人闻水声或见水即出现咽喉或全身痉挛。疾病后期病人逐渐安静，恐惧消失，痉挛停止，肌肉松弛，下颌下坠，口流唾液，反射消失，瞳孔散大。常因呼吸和心力衰竭死亡，无药可治。

三、狂犬病病人标准护理计划

　　狂犬病是由狂犬病毒侵犯神经系统引起的急性传染病。临床上以恐水怕风、咽肌痉挛、兴奋狂躁及进行性瘫痪为主要表现。常见护理问题包括：①皮肤受损;②有暴力行为的危险;③低效性呼吸型态;④营养不足。

　　皮肤受损

　　[相关因素]病犬、病猫等咬伤或抓伤。

　　[主要表现]可见咬伤或抓伤的伤口或痕迹。

　　[护理目标]病人皮肤恢复正常。

　　[护理措施]

　　病人被咬伤后立即用20%肥皂水或1%新洁尔灭长彻底冲洗伤口至少30分钟，深部伤口用注射器插入冲洗，冲洗后用50%-70%的乙醇或2%碘酊擦伤口，伤口不宜缝合，也不宜包扎。

　　遵医嘱用狂犬病免疫血清在伤口四周及底部进行浸润注射。

　　遵医嘱使用破伤风抗毒素及抗生素。

　　应用狂犬疫功进行全程预防接种。

　　指导当地对狂犬和可疑狂犬进行捕杀和严格管理。

　　[重点评价]受损处有无感染征兆。

　　有暴力行为的危险

　　[相关因素]病毒导致急性弥漫性脑髓炎。

　　[主要表现]兴奋、狂躁、恐水、怕风，恐怖表情。

　　[护理目标]病人无受伤及伤害他人的现象。

　　[护理措施]

　　将病人安置在单人房间，房间应安静，温暖，并悬挂深色窗帘避光。

　　避免不必要的刺激，如光、风吹、音响、水声等。

　　各项治疗及护理操作应简化，并集中使用镇静剂后进行，动作宜轻快。

　　躁动不安者加床栏或适当约束，防止外伤或伤及他人。

　　遵医嘱使用镇静药物如氯丙嗪、安定等，并观察药物效果。

　　[重点评价]病人兴奋状态的缓解程度 。

　　低效性呼吸型态

　　[相关因素]

　　中枢神经系统受损 。

　　呼吸肌痉挛。

　　[主要表现]呼吸困难，皮肤口唇紫绀。

　　[护理目标]病人能维持正常的呼吸型态，表现为呼吸平稳，频率正常，皮肤颜色正常，血气分析值正常。

　　[护理措施]

　　严密观察病情变化，做好各项护理记录。

　　保持呼吸道通畅，及时吸痰。

　　遵医嘱给予氧气吸入。

　　备好急救药品及器械，如镇静剂、呼吸兴奋剂、气管插管及气管切开包、吸痰器，人工呼吸机等。

　　必要进行气管插管、气管切开，使用人工呼吸机，

　　保持病房安静，避免因声、光、水的刺激而引起的喉痉挛。

　　遵医嘱抽血做血气分析。

　　[重点评价]

　　呼吸困难是否改善。

　　动脉血气分析是否正常。

　　营养不足

　　[相关因素]

　　咽肌痉挛致吞咽困难。

　　疾病引起代谢需要量增加。

　　[主要表现]体重下降。

　　[护理目标]病人体重不下降;吞咽功能改善。

　　[护理措施]

　　评估记录吞咽困难的程度并给予相对应的措施。

　　选择容易吞咽的半流质或软食，供给足够的热量、蛋白质和维生素。

　　给病人提供充足的进食时间，每次喂食量宜少，让病人充分咀嚼、吞咽后再继续喂。

　　必要时遵医嘱鼻饲或静脉补充营养。

　　[重点评价]体重的变化。

四、专家解读狂犬病认识的误区

　　哺乳动物均有传播“狂犬病”可能性

　　在欧美国家，蝙蝠是狂犬病主要传播者之一，我国主要还是犬及猫。根据世界卫生组织2008年进行的统计，全球每年死于狂犬病的人数超过5.5万人，其中95%发生在亚洲和非洲。世卫组织官网资料称，一旦出现狂犬病体征和症状，无论人还是其他动物都已经无法医治，“该病总是导致死亡”。

　　虽然病名中有个“犬”字，但狂犬病的传播者却是“所有哺乳动物”。国际爱护动物基金会兽医师顾问凯蒂博士说过，不同的哺乳动物在感染狂犬病毒之后有不同的表现。通常猫狗会表现出狂躁、攻击性变强等特征，而马、牛、羊等动物却恰恰相反，它们会变得很呆滞。在世卫组织的分类中，这两种情况分别被定义为“机能亢进”(狂暴性狂犬病)和“麻痹体征”(早瘫性狂犬病)。

　　根本无“咬伤超过24小时疫苗失效”说法

　　很多人认为预防狂犬病只需注射疫苗即可，其实并非如此。如果被猫狗咬伤，规范的狂犬病预防是一个“三部曲”。正确的步骤如下：第一步，马上用大量清水清洗伤口15分钟以上，如果交替应用肥皂水效果更好;同时伤口要消毒。第二步，注射被动免疫制剂(抗狂犬病免疫球蛋白或血清);第三步才是疫苗，目的是使自身产生抗体。

　　由于只有在动物“带毒”情况下，才可能传播狂犬病，因此，在目前临床处理的病例中，大约有80%以上其实是不需要按狂犬病预防来处理的。但问题在于，需要处理和不需要处理的夹杂在一起，根本没法区分，所以只好“陪绑”都进行处理。此外，即使曾经注射过狂犬疫苗，为安全起见，在被咬伤后仍需补打两针狂犬疫苗。

　　在关于狂犬病的预防知识中，人被动物咬伤后尽快注射疫苗基本成为共识。但也有人认为，只有“尽快”注射疫苗才有效，超过一定时间后注射则没有效果。一种广为流传的说法是：“咬伤超过24小时后，注射狂犬疫苗已经没用了”。其实，注射狂犬疫苗就是和潜伏期做“时间竞赛”，任何一本专业书上都没有提到过注射狂犬病疫苗不能超过24小时，这个概念是不存在的。狂犬病潜伏期变化非常大，一般为一到三个月，但也有特别长的，比如本来可能一年后发病，但在半年时注射疫苗，也可能是有效的。我们是提倡越早越好，但只要在没有发病之前注射疫苗，都可能有用。