全国感染h7n9禽流感超过200人 广西尚无感染病例

　　据中国疾控中心相关负责人介绍，从去年3月底（我国报告全球首例人感染h7n9禽流感病例）至1月19日24时，全国累计报告人感染h7n9确诊病例已超过200例。昨日，记者从区疾控中心了解到，2013年1月1日至2014年1月19日，我区无人感染h7n9禽流感和人感染h5n1禽流感病例报告。然而，目前广西处于流感高发期，市民也需要做好一些预防措施。

　　昨日，市民刘先生致电本报称：“广西与广东为邻省，春节临近，很多外出务工的人员从广东返家，人员流动性增加，是否增加了人感染h7n9禽流感的发病风险？”记者了解到，自2013年11月1日起，将人感染h7n9禽流感纳入法定乙类传染病管理，将甲型h1n1流感从乙类调整为丙类，将人感染高致病性禽流感（h5n1）从乙类甲管调整为乙类乙管。一旦发现有动物禽流感、人禽流感疫情及流感疫情动态，相关部门将做好疫情预测预警、疫情研判，并在24小时内网络报告。据了解，全区有17个国家级流感监测哨点医院流感样病例监测，对不明原因肺炎病例和流感样病例的采样和病例报告监测。自治区疾病预防控制中心网站上专门开辟了防流感知识专区，提醒公众做好预防。首先，尽量少去人多拥挤、空气不流通的场所。特别是年老体弱者或患有基础病的居民，在呼吸道传染病高发时期，更要注意个人卫生及自我保护。尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触和食用病死的禽畜；其次，一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应尽快到医院就诊，务必告诉医生自己发病前是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。到医院就诊时应戴口罩。

　　另外，据全区各地哨点医院流感样病例监测数据显示，2014年1月1日至19日，全区17个国家级流感监测哨点医院报告流感样病例总数低于2013年同期。然而值得注意的是，南宁市疾控中心免疫规划科科长梁正铁说：“根据既往疫情发生规律，冬春季节是南方流感发病高峰季节，也是呼吸道传染病的高发季节，市民需要做好防护。”

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一、禽流感的治疗

　　人感染禽流感治疗策略主要是在适当隔离的条件下，给予对症维持、抗感染、保证组织供氧、维持脏器功能等方面。

　　对症维持主要包括卧床休息、动态监测生命体征、物理或药物降温。抗感染治疗包括抗病毒(如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等)和抗细菌及病毒及真菌，但强调临床的治疗时机要“早、快、准”。尤其是，抗病毒药物在使用之前应留取呼吸道标本，并应尽量在发病48小时内使用，对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过48小时亦可使用。

　　保证组织氧合是维持重症和危重症病人重要器官正常功能的核心，可通过选择鼻管、口/鼻面罩、无创通气和有创通气等序贯方式进行。

　　具体治疗方法应当在专业医生的指导下进行，以避免滥用药物和不当操作，造成耐药和贻误病情。

二、禽流感的概述

　　禽流感是由A型流感病毒引起的家禽和野禽的一种从呼吸病到严重性败血症等多种症状的综合病症。目前在世界上许多国家和地区都有发生，给养禽业造成了巨大的经济损失。这种禽流感病毒，主要引起禽类的全身性或者呼吸系统性疾病，鸡、火鸡、鸭和鹌鹑等家禽及野鸟、水禽、海鸟等均可感染，发病情况从急性败血性死亡到无症状带毒等极其多样，主要取决于带病体的抵抗力及其感染病毒的类型及毒力。

三、H7N9禽流感的并发症

　　1、继发性细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐渐加重，或在暂时的改善后临床症状进一步加重，咳嗽，咳脓痰，并且出现肺部实变体征，X线发现肺部有片状和斑片状阴影。

　　2、心肌炎心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。

　　3、原发性病毒性肺炎多见于原有心肺疾病的患者，肺部病变以浆液性出血性支气管炎为主。患者常常因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。

四、H7N9型禽流感的症状

　　人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39 以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。