上海市卫计委：上海禽流感病例仍为散发

　　上海市卫生计生委昨晚通报本市一医务人员感染h7n9禽流感情况。专家指出，上海目前h7n9禽流感病例仍为散发。

　　病故医生感染h7n9据通报，患者张某某，为浦东某医院普外科急诊医生。1月11日发病，自行服药。1月15日，患者因症状未好转，至本院外科急诊就诊，予抗感染治疗。1月17日3时，患者因症状持续加重，至本院急诊就诊，予对症治疗后症状未缓解。当日8时47分，收入重症监护病房并予以积极救治。1月18日4时59分，患者经医院全力抢救无效死亡。

　　1月18日20时52分，医院以人感染h7n9禽流感疑似病例进行了网络直报。1月18日21时，浦东新区疾控中心将患者咽拭子标本送市疾控中心进行复核检测。1月19日2时30分检测结果为h7n9禽流感病毒核酸阳性。市级临床专家组依据病例的临床表现、实验室检测结果和流行病学调查情况，综合判定该病例为人感染h7n9禽流感确诊病例。

　　传播途径由禽到人据调查，患者于1月4日晚曾住宿父母家中，其隔壁邻居有饲养鸽子的情况；患者所在医院正门马路斜对面有一家设有活禽交易的菜市场。患者发病前10天内无流感样病例直接接触史。目前，患者的所有密切接触者（包括同院医务人员）均未出现发热、咳嗽等呼吸道症状。对患者发病前接诊的病人开展初步排查，也未发现有异常情况。市疾控中心目前正在开展进一步深入的调查和追踪。

　　昨天下午，市卫生计生委召集专家对本市人感染h7n9禽流感防控情况进行研判，综合分析认为，上海发现的人感染h7n9禽流感病例为散发病例，病毒的传播途径仍是由禽到人，接触活禽以及活禽市场暴露史是感染h7n9禽流感的高危因素。未来仍有可能继续出现散发病例，但发生流行的可能性较小。专家呼吁市民做好自身防护，养成“远离活禽、勤洗手、正确洗手”的良好卫生习惯。

　　卫生部门将继续密切监测禽流感发病情况，进一步加强本市人感染h7n9禽流感的各项防控工作。

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一、禽流感的治疗

　　人感染禽流感治疗策略主要是在适当隔离的条件下，给予对症维持、抗感染、保证组织供氧、维持脏器功能等方面。

　　对症维持主要包括卧床休息、动态监测生命体征、物理或药物降温。抗感染治疗包括抗病毒(如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等)和抗细菌及病毒及真菌，但强调临床的治疗时机要“早、快、准”。尤其是，抗病毒药物在使用之前应留取呼吸道标本，并应尽量在发病48小时内使用，对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过48小时亦可使用。

　　保证组织氧合是维持重症和危重症病人重要器官正常功能的核心，可通过选择鼻管、口/鼻面罩、无创通气和有创通气等序贯方式进行。

　　具体治疗方法应当在专业医生的指导下进行，以避免滥用药物和不当操作，造成耐药和贻误病情。

二、禽流感的预防

　　1、加强禽类疾病的监测，一旦发现禽流感疫情，动物防疫部门立即按有关规定进行处理。养殖和处理的所有相关人员做好防护工作。

　　2、加强对密切接触禽类人员的监测。当这些人员中出现流感样症状时，应立即进行流行病学调查，采集病人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确病原，同时应采取相应的防治措施。

　　3、接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣。接触后应洗手。

　　4、要加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止医院感染和实验室的感染及传播。

　　5、注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品;勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。

　　6、药物预防对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物或按中医药辨证施防。

三、高致病性禽流感病毒感染的饮食

   平时加强体育锻炼，避免过度劳累，注意营养，以通过身体的抵抗力。不抽烟喝酒，勤洗手，注意饮食卫生，不喝生水。发现疫情时，人们应尽量避免与禽类接触，对鸡肉等食物应彻底煮熟，不吃生的或半熟的动物食品，保持室内空气新鲜流通。对于密切接触者可以试用口服抗流感病毒药物如金刚烷胺、奥司他韦等进行预防。

四、H7N9型禽流感的并发症

   心力衰竭：心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要。

   窦性心动过缓或窦性心动过速：窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓；过速是心律其频率超过每分钟100次。