深圳新增1例h7n9病例 累计8例出院2例

　　全省已有7例治愈出院昨日，广东省卫生计生委官网上最新通报，深圳市新增1例人感染h7n9禽流感确诊病例，另有2名病例治愈出院。至此，广东省共有7例人感染h7n9禽流感病例治愈出院。

　　根据通报，患者张某，女，34岁，现住深圳市宝安区西乡街道，1月23日确诊为人感染h7n9禽流感病例，目前患者病情危重，在深圳市的定点收治医院住院。另外，广州市1月18日确诊病例潘某和佛山市1月10日确诊病例刘某（住在盐步区）均治愈，于1月22日出院。

　　据省疾控中心首席专家、传染病预防控制所所长何剑峰介绍，截至1月23日，广东共报告人感染h7n9禽流感确诊病例27例，治愈出院7例，死亡3例（分别住在东莞、阳江和广州），总体病死率约为11%，疫情仍处于局部散发的状态。

　　省疾控中心主任张永慧表示，目前暂未发现持续人传人证据，但省疾控会高度戒备。“广东病死率比全国平均水平低，全国达到30%多，广东只有11%，可见，广东重症的救治水平还是比较高的，在广东禽流感是可防可控可治的。”张永慧说。

　　h7n9病例分布●广州4例（其中出院1例，死亡1例）●深圳8例（其中出院2例）●佛山8例（其中出院2例）●惠州1例（其中出院1例）●东莞3例（其中出院1例，死亡1例）●阳江3例（其中死亡1例）（按患者居住地统计，截至1月13日）病例深圳新增危重病例：发病十天后才使用达菲据介绍，深圳新增患者张某家住宝安西乡街道，在被确诊前已连续咳嗽十天，并出现气促。深圳市第三人民医院院长周伯平透露，由于该患者发病十天后才使用达菲，病毒已经入侵肺部，造成严重炎症，是深圳已发现的9例患者中病情最为严重的。除重症肺炎外，张某还出现严重的ards以及感染性休克、纵隔气肿等并发症，病情棘手。

　　周伯平透露，该患者出现症状后并未及时就医，随着病情加重，虽然有就诊，但首诊医院并未怀疑是人感染h7n9禽流感，导致错失治疗良机，目前病毒扩散迅速。经过前晚的抢救，该患者病情目前初步稳定，但还是极其危重。

　　广州父女相继感染：

　　无法确认小孩自何处感染针对此前广州一对父女相继感染，广东省疾控中心首席专家、传染病预防控制所所长何剑峰介绍，疾控部门已对他们进行了详细的流行病学调查，由于小孩除了与父亲潘某接触以外，还天天与其奶奶去另外一个市场买菜，有两个市场的暴露史，所以最后的调查结果是：无法确认小孩是从其父亲处感染，还是从市场上感染。

　　另外，上海一医生感染h7n9并抢救无效死亡，引发广泛关注。中国工程院院士钟南山说，据他了解，这个医生工作的医院位于城乡交界，周围有活禽市场，且自己开摩托车上下班，“到目前为止，他所接触的病人、照顾他的表弟等所有密切接触者，都没有感染。”

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一、禽流感的预防

　　1、加强禽类疾病的监测，一旦发现禽流感疫情，动物防疫部门立即按有关规定进行处理。养殖和处理的所有相关人员做好防护工作。

　　2、加强对密切接触禽类人员的监测。当这些人员中出现流感样症状时，应立即进行流行病学调查，采集病人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确病原，同时应采取相应的防治措施。

　　3、接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣。接触后应洗手。

　　4、要加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止医院感染和实验室的感染及传播。

　　5、注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品;勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。

　　6、药物预防对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物或按中医药辨证施防。

二、禽流感的检查

　　1、外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。

　　2、病毒抗原及基因检测取患者呼吸道标本采用免疫荧光法(或酶联免疫法)检测甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)及禽流感病毒H亚型抗原。还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。

　　3、病毒分离从患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)中分离禽流感病毒。

　　4、血清学检查发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。

　　5、胸部影像学检查：重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等。

三、高致病性禽流感病毒感染的饮食

   平时加强体育锻炼，避免过度劳累，注意营养，以通过身体的抵抗力。不抽烟喝酒，勤洗手，注意饮食卫生，不喝生水。发现疫情时，人们应尽量避免与禽类接触，对鸡肉等食物应彻底煮熟，不吃生的或半熟的动物食品，保持室内空气新鲜流通。对于密切接触者可以试用口服抗流感病毒药物如金刚烷胺、奥司他韦等进行预防。

四、H7N9禽流感的并发症

　　1、继发性细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐渐加重，或在暂时的改善后临床症状进一步加重，咳嗽，咳脓痰，并且出现肺部实变体征，X线发现肺部有片状和斑片状阴影。

　　2、心肌炎心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。

　　3、原发性病毒性肺炎多见于原有心肺疾病的患者，肺部病变以浆液性出血性支气管炎为主。患者常常因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。