广州高三男学生确诊感染h7n9禽流感

　　广州市昨日再度确诊一例人感染h7n9禽流感病例，患者为一名17岁高三学生。昨日，经过广东省疾控中心复核后，省卫计委予以了确认并通报该病例。据悉，这名高三学生，发病前未曾在肉菜市场进出，也没有明确的禽鸟接触史。省、市疾控部门在对其开展流行病学调查后，未发现患者近期有禽鸟、菜市场接触经历。此外，针对春节期间吃鸡是否安全的问题，农业部官员表示，春节餐桌不必谈禽色变。

　　据悉，患者小张，现住天河区员村街黄埔大道中街道。系在稍早前发病早期自主前往医院就医时，被收治医院怀疑为疑似病例，并进行了病毒核酸检测，发现感染h7n9禽流感的。而在随后的省疾控中心复核、确认后，被确诊为人感染h7n9禽流感病例，并被迅即转送广州市定点收治医院―――市八人民医院进行系统的救治和抗病毒治疗。广州市疾控中心副主任杨智聪表示，“由于发现及时，处置得力，患者在最近一次的实验室检测中，已经得出了一次阴性结论，提示体内病毒被清除。如得出第二次阴性结论，小张可以立即出院。”

　　在对小张进行的流行病学调查中，未发现其近期有过禽类接触经历或出入过肉菜市场“属感染来源和传播途径并不十分清晰的感染病例。”

　　目前，已经进入到春节黄金周的外出旅游高峰期，疾控专家提醒，虽然目前现有的确切证据，只能说明从禽到人这样一条传播途径。“春运之类的人类大范围、远距离迁徙，不太可能造成人禽流感大范围传播风险。但人们如在外出旅游、探亲过程中，也应回避野鸟、候鸟栖息地，同时避免和包括家禽、野禽、候鸟在内的活禽进行接触”，杨智聪表示。

　　据悉，目前广州已累计报告人感染h7n9病例5例。除荔湾82岁高龄病例因病情危重死亡外，目前已有1名5岁病例康复出院。其余病例仍在接受治疗，病情均趋缓解。

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一、高致病性禽流感病毒感染的症状

   H5N1病毒感染者多呈急性起病，早期表现类似普通型流感，主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般为3～4天，可伴有流涕，鼻塞，咳嗽，咽痛，头痛，肌肉酸痛和全身不适，部分患者可有恶心，腹痛，腹泻，稀水样便等消化道症状，多数轻症病例预后良好，重症患者病情发展迅速，可出现肺炎，急性呼吸窘迫综合征，肺出血，胸腔积液，全血细胞减少，肾衰竭，败血症，休克及Reye综合征等多种并发证，严重者可致死亡，治疗中若体温持续超过39℃，需警惕重症倾向，H7N7感染者症状较轻，大多数患者可出现眼结膜炎，少数患者伴有温和的流感样症状，H9N2感染者仅引起一过性的流感症状，尚无死亡病例报道。重症患者可有肺部实变体征等。

二、H7N9禽流感的治疗

　　1、对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。

　　2、对症治疗可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童Reye综合征。

　　3、抗流感病毒治疗 应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。

　　（1）神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（Oseltamivir，达菲），为新型抗流感病毒药物，试验研究表明对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，成人剂量每日150mg,儿童剂量每日3mg/kg，分2次口服，疗程5天。

　　（2）离子通道M2阻滞剂金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）。金刚烷胺和金刚乙胺可抑制禽流感病毒株的复制。早期应用可阻止病情发展、减轻病情、改善预后。金刚烷胺成人剂量每日100～200mg，儿童每日5mg/kg，分2次口服，疗程5天。治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用。肾功能受损者酌减剂量。有癫痫病史者忌用。