美国惊现疑似小儿麻痹症病毒 至少25名儿童瘫痪

　　美国惊现疑似小儿麻痹症病毒 至少25名儿童瘫痪。据《今日美国》报道，一种类似小儿麻痹症的神秘病毒至少引起加州25名儿童患病，肢体瘫痪，医生说，康复希望渺茫。

　　美国加州帕洛奥托鲁西尔帕卡德儿童医院神经科专家范哈伦针对一名患儿说，“我们看到的情况很糟。最好的情况是失去一肢，最坏的情况是四肢全失，可能还要出现呼吸器官疾病。就像过去的小儿麻痹症一样。”

　　这种病症的第一例是在2012年出现：伯克利的索菲亚？贾维斯最初出现喘息和呼吸困难。那个2岁的女孩被送进奥克兰儿童医院重症监护室。医生最初以为她是哮喘症。索菲亚最终被送进范哈伦的诊所，被列为一组“独特病症”。她接受类固醇和静脉免疫球蛋白治疗，为机体增加抗菌抗病毒能力，缓解感染严重程度。同时在斯坦福大学医学院担任神经科教授的范哈伦说，“全都无效。”今天，4岁的索菲亚左胳膊瘫痪，左腿很弱，也有一些呼吸问题。

　　专家同时告诫家长不要恐慌。范哈伦说，“这是非常罕见的。……我们要求任何发现孩子突然发病（衰弱）的家长都要尽快看医生。他们的医生应当同加州卫生局联系。”范哈伦说，“我们还没有最终数字，但大约有25例，全都在加州。”

　　小儿麻痹症瘫痪常见症状：发烧 咽痛。

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一、小儿麻痹症的鉴别

　　前驱期应与一般上呼吸道感染、流行性感冒、胃肠炎等鉴别。瘫痪前期病人应与各种病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及流行性乙型脑炎相鉴别。弛缓性瘫痪的出现有助于诊断。还需与以下各病鉴别：

　　（一）感染性多发性神经根炎或称格林-贝尔综合（Guillain-Barre＇s syndrome）多见于年长儿，散发起病，无热或低热，伴轻度上呼吸道炎症状，逐渐出现弛缓性瘫痪，呈上行性、对称性，常伴感觉障碍。脑脊液有蛋白质增高而细胞少为其特点。瘫痪恢复较快而完全，少有后遗症。

　　（二）家族性周期性瘫痪　较少见，无热，突发瘫痪，对称性，进行迅速，可遍及全身。发作时血钾低，补钾后迅速恢复，但可复发。常有家族史。

　　（三）周围神经炎　可由白喉后神经炎、肌肉注射损伤、铅中毒、维生素B1缺乏、带状疱疹感染等引起。病史、体检查可资鉴别，脑脊液无变化。

　　（四）引起轻瘫的其他病毒感染　如柯萨奇、埃可病毒感染等，临床不易鉴别，如伴胸痛、皮疹等典型症状者，有助于鉴别。确诊有赖病毒分离及血清学检查。

　　（五）流行性乙型脑炎　应与本病脑型鉴别。乙脑多发于夏秋季，起病急，常伴神志障碍。周围血和脑脊液中均以中性粒细胞增多为主。

　　（六）假性瘫痪　婴幼儿因损伤、骨折、关节炎、维生素C缺乏骨膜下血肿，可出现肢体活动受限，应仔细检查鉴别。

二、小儿麻痹症的症状

    　流行季节如有易感者接触患者后发生多汗、烦躁、感觉过敏、咽痛、颈背肢体疼痛、强直，腱反射消失等现象，应疑及本病。前驱期应与一般上呼吸道感染、流行性感冒、胃肠炎等鉴别。瘫痪前期病人应与各种病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及流行性乙型脑炎相鉴别。弛缓性瘫痪的出现有助于诊断。

   潜伏期3～35日，一般为7～14日。按症状轻重及有无瘫痪可分为隐性感染、顿挫型，无瘫痪型及瘫痪型。

   (一)隐性感染(无症状型):占全部感染者的90～95%。感染后无症状出现，病毒繁殖只停留在消化道，不产生病毒血症，不浸入中枢神经系统，但从咽部和粪便中可分离出病毒，体内可查到特异性中和抗体。

   (二)顿挫型(轻型):约占4～8%，病毒侵袭全身非神经组织。临床症状缺乏特异性，可出现①上呼吸道炎症状，如不同程度发热，咽部不适，咽充血及咽后壁淋巴组织增生，扁桃体肿大等;②胃肠道症状，恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹部不适等;③流感样症状，关节、肌肉酸痛等。症状持续1～3日，自行恢复。

   (三)无瘫痪型:脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经系统，且循环神经纤维散布全身，可在发病之初出现此期症状，但多数患者可在前驱期后有1～6日无症状或症状减轻，而后进入此期。

   (四)瘫痪型:约占感染者的1～2%，其特征为在无瘫痪型临床表现基础上，再加上累及脊髓前角灰质，脑及脑神经的病变，导致肌肉瘫痪

三、小儿麻痹症的概述

   脊髓灰质炎（poliomyelitis，以下简称polio）又名小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼痛，部分病人可发生弛缓性麻痹。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多，儿童发病较成人为高，普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多，故又称小儿麻痹症（Infantile paralysis）。其主要病变在脊髓灰质，损害严重者可有瘫痪后遗症。自50年代末普遍采用疫苗预防本病后，其发病率已大大下降，天花于70年代被消灭后，小儿麻痹症已定为本世纪末下一个被消灭的目标。