北京市报告今年首例禽流感病例 患者多数为养鸡户

　　昨日，北京市报告今年首例禽流感病例。据疾控部门相关负责人透露，患者为通州一养鸡户，传染源的鸡是从外省购入。目前，相关区域范围内已经消杀完毕，疾控专家研判，疫情传播风险较低。

　　此前网上曾流传本市近期出现禽流感，昨日，市卫计委证实，本市的确报告了今年首例h7n9禽流感确诊病例。患者为通州人，男性，49岁，目前正在地坛医院接受隔离治疗。市疾控中心昨晚发布消息称，尚未发现新增h7n9禽流感病例。

　　市疾控中心相关负责人昨晚表示，目前禽流感已降为乙类传染病，与麻疹等级别相同，专家研判 疫情传播风险较低。据了解，根据通州卫计委和疾控要求，目前相关医院已经启动发热门诊，要求门急诊加强预检分诊和患者的体温检测，对于体温高于38℃，未确诊的流感样病人，要询问近期的禽类接触史，对于高度怀疑禽流感的病例，要采咽拭子，血常规影像检查及会诊。

　　据介绍，禽流感，是由甲型流感病毒的一种亚型引起的急性传染性疾病。由于禽流感主要在禽类中流行，因此经常接触禽类的人群，如兽医和长期从事鸡、鸭、鹅等动物饲养、贩运、屠宰的人员为感染的高危人群。

　　2013年4月13日，经中国疾控中心复核，北京综合判定了首例人感染h7n9禽流感确诊病例。此后，不时有散发病例报告。

　　卫生部门表示，如果住在农场并且饲养食用动物（如家禽和猪），要确保儿童远离病死动物；尽量将不同种类的动物隔开；如出现动物患病或死亡情况应立即向当地行政部门报告。不应宰杀和制备病、死动物供食用。

　　此外，禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。因此，完全熟透的家禽/猪肉等是可以食用的。但是病毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。因此最好尽量减少购买、处理活禽或生鲜禽肉等情况。

　　应该如何预防禽流感？

　　（1）注意个人卫生，保持勤洗手、室内勤通风换气、注意营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼。

　　（2）尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触病死禽畜。在接触禽畜后及时彻底洗手。食用禽肉蛋时要充分煮熟。

　　（3）生熟食物要分开处理，当手部有破损处理肉类时，建议佩戴手套。

　　（4）出现打喷嚏等呼吸道感染症状时，要掩盖口鼻，预防感染他人；出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩。

　　（5）若病情加重应及时到医院发热门诊就医，并告知医生近期有无禽类接触以及是否去过禽流感疫区。

　　（6）外出时，应尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。

　　（7）年老体弱者、特别是患有基础病的居民，在呼吸道传染病高发时期，应尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。到医院就诊时应戴口罩。

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一、禽流感的治疗

　　人感染禽流感治疗策略主要是在适当隔离的条件下，给予对症维持、抗感染、保证组织供氧、维持脏器功能等方面。

　　对症维持主要包括卧床休息、动态监测生命体征、物理或药物降温。抗感染治疗包括抗病毒(如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等)和抗细菌及病毒及真菌，但强调临床的治疗时机要“早、快、准”。尤其是，抗病毒药物在使用之前应留取呼吸道标本，并应尽量在发病48小时内使用，对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过48小时亦可使用。

　　保证组织氧合是维持重症和危重症病人重要器官正常功能的核心，可通过选择鼻管、口/鼻面罩、无创通气和有创通气等序贯方式进行。

　　具体治疗方法应当在专业医生的指导下进行，以避免滥用药物和不当操作，造成耐药和贻误病情。

二、禽流感的预防

　　1、加强禽类疾病的监测，一旦发现禽流感疫情，动物防疫部门立即按有关规定进行处理。养殖和处理的所有相关人员做好防护工作。

　　2、加强对密切接触禽类人员的监测。当这些人员中出现流感样症状时，应立即进行流行病学调查，采集病人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确病原，同时应采取相应的防治措施。

　　3、接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣。接触后应洗手。

　　4、要加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止医院感染和实验室的感染及传播。

　　5、注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品;勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。

　　6、药物预防对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物或按中医药辨证施防。

三、禽流感的概述

　　禽流感是由A型流感病毒引起的家禽和野禽的一种从呼吸病到严重性败血症等多种症状的综合病症。目前在世界上许多国家和地区都有发生，给养禽业造成了巨大的经济损失。这种禽流感病毒，主要引起禽类的全身性或者呼吸系统性疾病，鸡、火鸡、鸭和鹌鹑等家禽及野鸟、水禽、海鸟等均可感染，发病情况从急性败血性死亡到无症状带毒等极其多样，主要取决于带病体的抵抗力及其感染病毒的类型及毒力。

四、H7N9禽流感的并发症

　　1、继发性细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐渐加重，或在暂时的改善后临床症状进一步加重，咳嗽，咳脓痰，并且出现肺部实变体征，X线发现肺部有片状和斑片状阴影。

　　2、心肌炎心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。

　　3、原发性病毒性肺炎多见于原有心肺疾病的患者，肺部病变以浆液性出血性支气管炎为主。患者常常因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。