防控埃博拉的严重疫情的工作侧记

　　在抗击埃博拉的非洲前线，全球各国的医护人员们用大无畏的精神拉起了一道道防疫网。10月16日，记者踏访了位于塞拉利昂首都弗里敦市郊的中塞友好医院。在该院的埃博拉留观中心，战斗着由302医院抽组的我军首支援赛医疗队。

　　防护：穿戴11件防护用品，遵循36道穿脱流程

　　为防控埃博拉疫情，中塞友好医院严格按防控传染病要求设置了“三区两带两线”，即清洁区、潜在污染区（半污染区）、污染区；清洁区与半污染区之间、半污染区与污染区之间分别设立缓冲带；以及清洁线路和污染线路。“三区两带两线”的设置可以有效防止医护人员感染。

　　“想要消灭敌人，必须首先保全自己！”医疗队队长李进说：“尽管医疗队员有应对和处理重大传染病疫情的经验，但埃博拉是特殊的烈性传染病，既要确保医护人员自身零感染，还要确保留观患者零交叉感染，这是医疗队工作的底线和红线。”

　　李进介绍，由于塞方工作人员缺乏传染病，特别是重大传染病疫情的相关防治经验，所以到达塞拉利昂后，他们先对塞方47名医护人员和40名保洁人员进行了穿脱防护用品、工作流程等专业培训，逐一考核合格后持证上岗。根据埃博拉疫情的特点，他们完善了医疗护理方案，制定出68类243条诊疗制度和防护措施。

　　每天，医护人员和留观病人要走不同的通道，上班时医护人员先到清洁区更换衣物、穿戴整齐防护用品后，经潜在污染区，方可进入病房；下班后要严格按流程在不同的缓冲区脱去相应的防护用品，沐浴更衣后方能进入清洁区。

　　记者细数了一下，医护人员的防护用品共有11件，除了防护服、医用防护口罩、护目镜，还有隔离衣、手套、防水雨靴等，穿有13道流程，脱则多达23道流程，每脱一件防护用品都要用消毒液对手消毒，并严格按照从上到下穿戴、脱防护服忌抖动等10条原则。“防护用品精细的穿脱流程、要求及严格的区域管理，是避免交叉感染、保护医护人员零感染的关键。”防控组组长贾红军说。在他的指导下，记者足足花了20分钟才将防护用品穿戴好。经过一番严严实实的“包裹”，不到10分钟，身体已开始微微冒汗，憋得有点喘不过气来。“就算做足了防护功课，也不能掉以轻心。”护士孙娟告诉记者，为确保万无一失，医护人员每次进出病房至少两人同行，以便互相检查和监督。记者体验后发现，“钻进”防护服以后，大家根本辨认不清对方是谁，只能透过防护面屏和护目镜四目对视。

　　救治：相隔2米，问诊远程监测体温

　　上午8时20分左右，记者“全副武装”跟随医护人员来到门诊大楼。大楼周围设置了警戒线，严密封锁进出道路，防止有人擅闯“禁区”。刚进门不久，一辆救护车呼啸而来。“转运留观患者的救护车马上进院！”治疗组组长牟劲松的对讲机里传来门卫的报告。牟劲松说，所有患者都是当地埃博拉疫情指挥中心根据各留观中心的收治情况统一调配的，再由专门的救护车集中转运。话音刚落，车便到了。司机跳下车打开后车门，5名患者依次下车，其中一人晃悠着走了几步，便因体力不支倒在大厅前的台阶上。“赶快接诊！”牟劲松一声令下，医护小组立即按照接诊流程展开工作，防控组对转运车辆进行消毒；护理组为患者分发口罩、测量体温，同时引导他们到门诊大厅接诊台。问诊时，患者隔着接诊台坐在医生对面的沙发上，中间保持着两米的安全距离。医护人员详细询问了20多项病人信息，每位患者平均接诊时间为10到15分钟。

　　采集完病史后，护士将他们依次领进病房，遵照医嘱领取药物后，对患者进行对症治疗。与此同时，为每位患者佩戴上新型无线体温计，患者体温被连续传送到服务器，医护人员远程实时监测，通过热型曲线比对，实现对留观患者不间断的体温监护。

　　在30多度的温度下穿着密不透气的防护服，持续了一个半小时的接诊工作后，医护人员体力消耗已非常大。当大家回到缓冲区时，浑身已大汗淋漓，衣服全都湿透，防水雨靴中都能倒出水。每次脱下厚厚的防护服时，大家都深深体会到自由呼吸竟如此酣畅。

　　防止交叉感染最关键

　　留观中心内，设置的床位有40张，但随着患者不断增多，这些床位已明显不够用了。被转运来的留观病人确诊前，都由接诊医生根据病情轻重和相关症状等进行综合评估后，安排进单间隔离病房。“这样做的目的就是想控制传染源，切断传播途径，有效预防交叉感染。”医疗保障组组长郭桐生说。据了解，医疗队每天安排护士为留观患者统一抽血进行埃博拉病毒核酸检测，化验结果若是阳性即被确诊，若间隔三天、两次化验结果为阴性则被排除。

　　“防止交叉感染遇到的最大困难是什么？”记者问。防控组护士长王新华说，“单间隔离仅仅是防控交叉感染的一方面，要真正实现留观患者‘零交叉感染’，必须做好患者的教育管理工作。但这里，很多患者对埃博拉病毒几乎一无所知，医护人员一旦离开，他们就走出病房，甚至相互串门，使防控工作面临着巨大挑战。”为此，在治疗的同时，医护人员还担起了宣传教育责任。他们通过卡通宣传画和提示将埃博拉知识传递给患者，增强他们的自我保护意识；对检测结果呈阳性患者，立即转到专门的治疗中心接受治疗；两次检测结果为阴性者，则转到社区医疗机构进行24小时留观。同时，每间病房都配备了洗手液和消毒剂，由保洁人员及时处理医疗废弃物，并对病房和卫生间消毒，对患者呕吐物及时覆盖、消毒；对污染的医疗垃圾以及阳性患者使用过的一次性物品及时进行焚烧和掩埋等；不幸去世的患者尸体则由专人先消毒，再装运尸袋并对房间实施消毒后，联系塞方专门的运尸队运走、掩埋。