洗手可有效预防手足口病 成为丙类传染病莫恐慌

　　手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，传播快、易流行，多在夏秋季节流行，以婴幼儿发病为主，我国已将其列入丙类传染病的范畴。本病在临床上以手、足、口腔疱疹为主要特征，故通称为手足口病。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒、埃可病毒的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。

　　传播途径手足口病患儿、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源，发病第1周传染性最强。病毒可通过人群间的密切接触传播。例如，患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒，可以飞沫形式，经呼吸道感染新的易感者；唾液、疱疹液、粪便中的病毒可经手或借助被污染的毛巾、手绢、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等，经口传播给他人；与患儿同居一室易被感染；饮用被病毒污染的水也可感染手足口病。

　　症状表现当孩子感染病毒后，先有 3~6 天的潜伏期，然后会出现低热、食欲减退、咽痛等症状。1-2 天后，孩子的口腔中出现红色水疱疹并很快破溃成 2-3 毫米的小溃疡，分布在舌、牙龈、颊部等处，由于口腔溃疡疼痛，孩子常流口水，不愿进食；随后在手掌、足底、臀部出现红色的斑丘疹，皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤，有些中间还出现含有浑浊液体的水疱，一般孩子的体温在38.5℃左右，持续 2～3 天。绝大多数患病的孩子能在 7-10 天左右自愈，预后良好。极少数重症患儿可出现精神不振，嗜睡、频繁呕吐甚至抽搐，也有的患儿表现为烦躁不安、呼吸困难、心前区不适、心率过快或过缓、腹痛、手脚发凉等。家长若发现孩子出现这些情况应引起高度警惕，此时多提示病情较重，可能并发了脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺水肿等病症，应立即送医院抢救。

　　家庭护理如果孩子症状很轻微，一般状态很好，没有嗜睡、呼吸困难或者是疲乏无力、面色灰白等重症情况，一般的家庭护理是完全可以的。让孩子多喝白开水，这样既有利于退热，又能使口咽部起到很好的清洁作用。在饭前饭后用生理盐水给宝宝漱口；对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。

　　做好患儿口腔护理可以有效缓解疼痛，并促进溃疡面愈合。对于口腔溃疡症状相对严重的患儿，可给患儿含服华素片；也可将思密达调成糊状或将华素片研成粉末，用棉签沾上敷于溃疡面，可迅速促进溃疡愈合。家长可以给孩子做一些清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，切忌食用冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

　　另外，还可以给孩子服用一些清热、解毒的中药，比如大青叶、抗病毒口服液等，这些中药均有抗病毒的作用。若孩子发热，也可以用些退热药以对症处理。这期间一定要让孩子注意休息，并避免与其他孩子接触，尽可能减少传染性。

　　同时要让患儿注意卫生，对于粪便应马上进行处理，便盆、衣裤要及时注意消毒，保护手、脚部的皮肤及衣着、被单的清洁，避免污染破溃的疹子，勤给患儿洗手，并且将指甲剪短，以防抓疹子而造成皮肤感染。

　　如何预防目前还没有针对手足口病的疫苗，所以要注意日常生活中的预防，其中洗手是有效的方法之一。

　　- 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液给孩子洗手，不要让孩子喝生水、吃生冷食物，避免接触患病孩子。

　　- 看护者在接触孩子前、替孩子换尿布前、处理粪便后都要认真洗手。

　　- 孩子的奶瓶、奶嘴使用前后都要充分清洗。

　　- 手足口病流行期间，不要带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所。注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

　　- 孩子出现相关症状要及时到医院就诊。

　　因手足口病是一儿童常见的传染病，所以在儿童聚集的地方是一个发病的高发场所，比如幼儿园、学校或者是幼儿活动场所，容易出现暴发流行。所以幼儿园对孩子的照顾、护理就非常重要，第一，对孩子要跟家庭护理一样，从孩子个人卫生、饮食卫生、水源都要很好的处理。另外非常重要的一点，做好晨检，幼儿园应该对每个入园的孩子早上要进行健康检查，注意有无发烧，张嘴看一眼是不是有口腔溃疡的情况，观察手掌有无皮疹，另外要询问家长，孩子一两天在家是不是有精神萎软、嗓子疼等情况，如果有这些特殊情况，要及时让孩子回家隔离，这样集体的流行情况就会降低。

扩展阅读:

一、手足口病的饮食

　　第一阶段：病初。嘴疼、畏食。饮食要点：以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主，少食多餐，维持基本的营养需要。为了进食时减少嘴疼，食物要不烫、不凉，味道要不咸、不酸。这里介绍一个小窍门—用吸管吸食，减少食物与口腔粘膜的接触。

　　第二阶段：烧退。嘴疼减轻。饮食以泥糊状食物为主。举例：牛奶香蕉糊。牛奶提供优质蛋白质;香蕉易制成糊状，富含碳水化合物、胡萝卜素和果胶，能提供热能、维生素，且润肠通便。

　　第三阶段：恢复期。饮食要多餐。量不需太多，营养要高。如鸡蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。大约十天左右恢复正常饮食。也有说法“全素，不动荤腥”。完全吃素，把牛奶、鸡蛋等营养品排除在外，营养质量不够，缺少优质蛋白质，而抗体是一种蛋白质，故全素不妥。

　　饮食禁忌

　　1、禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。

　　2、治疗期间应注意不吃鱼、虾、蟹。

　　手足口病食疗方

　　红萝卜1条，白茅根15g，竹蔗1节，生苡仁15g，每日1剂，煎水代茶。

　　灯芯草5扎，蝉蜕3g，木棉花1朵，鸡骨草10g，瘦猪肉50g，煲汤饮用。

　　荷叶粥：鲜荷叶2张，白米50克，将荷叶切碎，煮粥吃。

　　以上均为3~6岁儿童1人份剂量，可根据年龄大小酌情增减剂量。

二、手足口病的检查

　　【实验室检査】

　　1. 血常规 白细胞计数多正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。

　　2. 血生化检查 部分病例可有轻度谷丙转氣酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，病情危重者可有肌钙蛋白(cTnI)和血糖升高。

　　3. 血气分析 呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高和酸中毒。

　　4. 脑脊液检查 神经系统受累时可表现为外观清亮,压力增高，细胞计数增多(以单核细胞为主),蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物正常。

　　5. 病原学检查 鼻咽拭子、气道分泌物、疱疹液或粪便标本中CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒可以确诊。

　　6. 血清学检查 急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高亦可确诊。

　　7. 胸部X线检查 可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著

　　8. 磁共振检査 神经系统受累者可见以脑干、脊髓灰质损害为主的异常改变。

三、手足口病的症状

　　【临床表现】

　　手足口病的临床表现复杂而多样，根据临床病情的轻重程度，分为普通病例和重症病例。

　　1.普通病例 急性起病，大多有发热，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。口腔内可见散发性的疱疹或溃疡，多位于舌、颊黏膜和硬腭等处，引起口腔疼痛,导致患儿拒食、流涎。手、足和臀部出现斑丘疹和泡疹，偶见于躯干,呈离心性分布。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，多在1周内痊愈，预后良好。

　　2.重症病例 少数病例病情进展迅速，在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

　　(1) 神经系统表现:多出现在病程1~5天内，患儿可持续高热，出现中枢神经系统损害表如精神萎靡、嗜睡或激惹、易惊、头痛、恶心、呕吐、食欲不振、谵妄甚至昏迷;肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;肌无力或急性弛缓性瘫痪、惊厥等。颈项强直在大于1岁的儿童中较为明显,腱反射减弱或消失，Kernig征和brudzinski征阳性。

　　(2) 呼吸系统表现：呼吸增快并浅促、呼吸闲难或呼吸节律改变，口唇发绀，咳嗽加重，咳色、粉红色或血性泡沫样痰液，肺部可闻及湿罗音或痰鸣音。

　　(3) 循环系统表现：心率增快或减慢，面色灰白、皮肤花纹、四肢发凉、出冷汗，指(趾)端发绀;持续血压降低,毛细血管充盈时间延长。

四、手足口病的概述

　　手足口病(Hand foot and mouth disease HFMD)是由肠道病毒引起的传染性疾病，好发于儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。临床主要表现为发热、口腔和四肢末端的斑丘疹、疱疹，重者可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍等。致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。由于病毒的传染性很强，常常在托幼机构造成流行。