卫生部：h1n1密切接触者将不再进行集中医学观察

　　卫生部通报，7月5日18时至7月6日18时，我国内地共确诊甲型H1N1流感病例57例，截止目前我国内地共报告1097例，已治愈出院793例，303例在院接受治疗，1例因意外触电死亡。卫生部、教育部、国家质检总局今天下午联合召开新闻布会，介绍我国下一步防控甲型H1N1流感策略的调整完善情况。

　　卫生部应急办公室副主任梁万年表示，卫生部正在对此前制定的《甲型H1N1流感防控指南》作出修订，对密切接触者的判定将缩小范围，同时密切接触者可以居家医学观察。

　　对于轻症病人的治疗，今后可以考虑实行居家隔离治疗。但是哪些病人属于轻症，适不适宜实行居家治疗，这要经过专业部门的评估。

　　梁万年同时表示，虽然目前甲型H1N1流感病死率相对较低，与普通季节性流感相似，但是基于甲型H1N1流感病毒是一种新型病毒，仍存在发生变异的可能，因此目前依然将其定为乙类传染病管理。

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一、甲型H1N1流感的治疗

   1.一般治疗

   休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。

   2.抗病毒治疗

   研究显示，此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

   对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的甲型H1N1流感病例，无需积极应用神经氨酸酶抑制剂。对于发病时即病情严重、发病后病情呈动态恶化的病例，感染甲型H1N1流感的高危人群应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。开始给药时间应尽可能在发病48小时以内（以36小时内为最佳）。对于较易成为重症病例的高危人群，一旦出现流感样症状，不一定等待病毒核酸检测结果，即可开始抗病毒治疗。孕妇在出现流感样症状之后，宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗。

二、甲型H1N1流感的预防

　　1.勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。

　　2.睡眠充足，多喝水，保持身体健康。

　　3.应保持室内通风，少去人多、不通风的场所。

　　4.做饭时生熟要分开，猪肉烹饪至71℃以上，以完全杀死甲型H1N1流感病毒。

　　5.避免接触生猪或前往有猪的场所。

　　6.咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无纸巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。

　　7.常备治疗感冒的药物，一旦出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等），应尽早服药对症治疗，并尽快就医，不要上班或上学，尽量减少与他人接触的机会。

　　8.避免接触出现流感样症状的病人。

　　9.由于此次流行的病毒是A/H1N1型流感病毒，目前针对甲型H1N1流感的人用疫苗已开始生产，人注射普通流感疫苗不能有效预防甲型H1N1流感。

　　10.普通家庭还可用酒精为日常用品消毒。

三、甲型H1N1流感的检查

   1.实验室检查

   （1）外周血象检查 白细胞总数一般不高或降低。

   （2）血生化检查 部分病例出现低钾血症，少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。

   （3）病原学检查 病毒核酸检测以RT-PCR（最好采用real-timeRT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。病毒分离呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。血清抗体检查动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

   2.胸部影像学检查

   合并肺炎时肺内可见片状阴影。

四、甲型H1N1流感的病因

　　1.传染源

　　甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。

　　2.传播途径

　　主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。

　　3.易感人群

　　人群普遍易感。

　　4.高危人群

　　（1）妊娠期妇女。

　　（2）伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）、19岁以下长期服用阿司匹林者。

　　（3）肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）。

　　（4）年龄<5岁的儿童（年龄<2岁更易发生严重并发症）。

　　（5）年龄≥65岁的老年人。