卫生部:甲流感患者诊治拟适当收费

　　昨天，卫生部等部门联合召开甲流感防控新闻发布会，卫生部应急办副主任梁万年表示，近期将下发相关文件，指导各地调整完善甲流感防控措施，更加突出防控措施的“针对性”和“持续性”。其中变化比较明显的是对病例及其密切接触者的管理，此前甲流感密切接触者都要求集中进行观察，今后可以实行居家医学观察。家不在当地的，可以安排在指定场所进行管理。

　　梁万年就此解释说，经过研究探索，目前对甲流感病毒有了新的认识，其虽具有较高的传染性，但病情较温和，有些无需治疗即可痊愈。因此，结合中国此前的防控工作经验以及大多数国家和地区的现行普遍做法，我国将逐步调整和完善各项防控措施。

　　“密切接触者实行居家管理，更人性化、更具可持续性。”梁万年指出，今后随着疫情进一步发展，尤其是在有些重点地区，密切接触者的数量会比较多，集中管理有一定的难度；同时防控经验也表明，密切接触者进行管理不在于是集中还是居家，只要严格按照密切接触者的管理要求，比如限制外出、不接触其他人员等，最终的管理效果没有差异。

　　但梁万年也强调这不意味着“放弃”控制甲流感：“调整密切接触者的隔离场所并不意味着对密切接触者不进行管理了，仍然要严格地进行管理，只不过是场所不一样。”

　　此外，我国还将对甲流感病人进行分类管理和救治。梁万年说：“要确保重症病人得到及时有效、规范化的治疗。对一些轻症病人，在自行同意的原则下，可以考虑实行居家隔离治疗。但是哪些病人属于轻症，适不适宜实行居家治疗，还要经过专业部门的评估。”

　　梁万年还表示，目前我国对甲流感的确诊和疑似病人的住院治疗、排查都是免费的。下一阶段，将制定患者医疗救治费用管理办法，目前卫生部正会同财政部、人保部等相关部委研究相应的措施。在医疗费用的管理上，将研究不同的办法，对于不同类别的人，要考虑综合他的医疗保险情况，明确具体的办法。

　　梁万年最后表示，防控措施的调整要以卫生部的正式文件为准，在没有下发文件之前，仍然要按照现有的做法执行。

扩展阅读:

一、甲流的检查

　　一、实验室检查

　　1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低;

　　2.血清学诊断：可使用间接ELISA，抗原捕捉ELISA，荧光免疫法等;

　　3.反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)：由于PCR技术具有简便，快速，灵敏，特异性强等特点,已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等;

　　4.病毒分离：从患者呼吸道标本中(咽拭子，口腔含漱液，鼻咽或气管吸出物，痰或肺组织)分离猪流感病毒，常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法，现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间。

　　二、胸部影像学

　　合并肺炎时肺内可见片状影像，严重病例片状影像范围广泛。

二、甲流的症状

　　甲型H1N1流感的潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，潜伏期时长1～7天，多为1-3天。部分患者病情可迅速发展，来势凶猛、突然高热、体温超过38℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者原有的基础疾病亦可加重。通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐、腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。

三、甲流的病因

　　1.传染源

　　甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。

　　2.传播途径

　　主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。

　　3.易感人群

　　人群普遍易感。

　　4.高危人群

　　(1)妊娠期妇女。

　　(2)伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者。

　　(3)肥胖者(体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素)。

　　(4)年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症)。

　　(5)年龄≥65岁的老年人。

四、甲流的概述

     甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传染人，人感染甲流后的早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。2009年开始，甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行。2010年8月，世卫组织宣布甲型H1N1流感大流行期已经结束。