abo溶血要在何时检查 abo溶血的治疗方法

一、什么是ABO溶血

　　新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以abo血型不合者占多数，rh血型不合者较少，其他如mn、kell血型系统等少见。

　　什么原因引起新生儿溶血症?

　　当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时，进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体，可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血。

　　在abo系统中，因o型人具有抗a或抗bigg的人数比a型及b型的人数多：a抗原较b抗原的抗原性强，故母o型，胎儿a型者得病机会多。abo溶血症可发生在第一胎，与母体曾受自然界中类似a、b物质的抗原刺激，已具有抗a或抗b抗体有关。rh溶血症的免疫抗体，只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生，在分娩时胎儿红细胞才进入母体，则除有输血史者，罕见第一胎即发病。我国绝大多数人为rh阳性，故rh溶血症在我国少见。

　　新生儿溶血症有什么症状?

　　本病症状之轻重差异很大，一般abo血型不合者症状较rh血型不合者轻。病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸，并迅速加重。随黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大，严重者发生胆红素脑病。rh不合大量溶血者，出生时已有严重贫血，可导致心力衰竭、全身水肿、甚至死胎。

二、abo溶血什么时候做检查

　　在备孕前如果知道ABO血型不合的可能，准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”，来查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高，准爸妈可以安心生孩子，要是抗体的“活性”很高，则可以通过一些药物治疗来降低，现在不少医院都有相应的中药治疗。这样做的目的主要是降低母亲抗体的“杀伤力”。

　　而多数夫妻都是在怀孕后才知道新生儿溶血的情况，怀孕后第一次测定一般在妊娠第24-28周检查，这可作为抗体的基础水平。以后每月测定1次，妊娠7～8个月每半个月测定1次，第8个月后每周测定1次。如果备孕妈妈的血型是O型，而准爸爸不是O型血，那么所生宝宝就有可能发生新生儿溶血病，一定要做好孕期检查，以便以后及早治疗。

　　为什么要做ABO溶血检查

　　O型血妈妈的红细胞上没有A、B抗原。如果丈夫不是O型血，而是A型、B型或AB型中的一种，那么宝宝的血型就有可能为A型或B型，这时有发生ABO溶血的可能性。

　　假设胎儿的血型是A型。当胎儿的红细胞进入母体时，准妈妈体内就会产生抗A抗体，而这些抗A抗体就有可能在怀孕或分娩过程中，通过脐带进入胎儿体内，破坏他的红细胞，从而引起ABO溶血性疾病。

三、abo溶血如何治疗

　　1.药物治疗。

　　⑴西药。①血浆或白蛋白。②肾上腺皮质激素。③酶诱导剂：苯巴比妥，尼可杀米，要及早用药。两药同用可提高疗效。④葡萄糖及硷性溶液。

　　⑵中药。

　　中药可以退黄，体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有：①三黄汤 黄芩4.5g，黄连1.5g，制大黄3g。②茵陈蒿汤 茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g。③消黄利胆冲剂 茵陈9g，桅子3g，大黄3g，茅根10g，金钱草6g，茯苓6g。以上三方可选其中之一，每日服1剂，分次在喂奶前服。

　　2.光疗。

　　3.换血输血。

　　⑴换血目的：换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血;减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病;纠正贫血，防止心力衰竭。

　　⑵换血指征：①产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白 < 120g/l。②脐血胆红素 > 59.84～68.4μmol/l (3.5～4mg/dl)，或生后6小时达102.6μmol/l(6mg/dl)，12小时达205.2μmol/l (13mg/dl);③生后胆红素已达307.8～342μmol/l(18～20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/l(16mg/dl)者;④已有早期胆红素脑病症状者。

　　⑶血清选择：abo溶血症用ab型血浆，加o型红细胞混合后的血。rh溶血症应有abo同型(或o型)，rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。

四、abo溶血会有什么危害

　　妇产科主任表示，新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病，是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病。当母亲为o型血，丈夫血型为a型、b型或ab型，当胎儿是a或b型血则形成abo血型不合，临床上又称abo溶血。其中rh血型和abo血型不符都能引起这种疾病，但前者引起得比较严重。在我国以abo血型不合溶血病发生率最高，rh血型不合溶血病发生较少，但rh溶血临床表现比abo血型不合溶血病重。该病易造成流产、早产、死胎、新生儿贫血、黄疸、核黄疸、小儿智力障碍甚至生出残疾儿。

　　新生儿abo溶血病可防可治

　　“虽然新生儿溶血病是夫妻血型不合造成的，但并非所有o型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，即使发生溶血病，现在的治疗手段也完全可以治愈。”孙建萍主任介绍说，溶血病新生儿出生后的治疗主要是降低血清胆红素含量和改善贫血等症状。换血疗法可用母亲血或rh阴性的o型血或rh阴性的与婴儿abo相合的血，此法疗效高，操作安全，被临床普遍采用。该院检验科主任张国英介绍说，新生儿abo溶血病完全是可防可治的，该病可以通过母子血型鉴定、脐血及胎儿羊水胆红素测定、抗人球蛋白试验及特异性抗体检查即可诊断。其中产前诊断很重要，比如血型及血型抗体测定，一般先查孕妇，再查丈夫血型，如夫妻rh血型不合或有可能引起abo溶血的abo血型不合时，则应检测孕妇血型抗体，必要时再做特殊性抗体检测。因此，年轻的夫妻大可不必为此担心。