2017-07-24 17:34 来源:网友分享
甲亢的内因:遗传:据临床观察发现,甲亢有明显的家族遗传性,患甲亢的母亲,其子女的甲状腺对甲亢病原体的易感性比其他人高,此外,有家族史的甲亢患者,甲亢发病率也很高;自身免疫因素:人体的免疫系统包括细胞免疫和体液免疫,这些免疫系统可在许多情况下保护机体不受自然界各种因素的损害,当人体的自身免疫反应超过了心理限度或持续时间过长,就会造成自身组织的损伤和功能障碍而导致疾病,甲亢病人具有体液免疫和细胞免疫病的特点,这种抗体能与甲状腺细胞的某些抗原成分发生自身免疫反应,所以,自身免疫是易感甲亢的重要内因。
甲亢的外因:外伤:如车祸、创伤等;过度疲劳:如过度劳累等;怀孕:怀孕早期可能诱发或加重甲亢;摄碘过多:碘是合成甲状腺激素的一个重要元素,补碘要适当,如果长期过分补充碘,就会造成碘过量,碘过量就会引起甲状腺激素分泌过多,从而引起甲亢;精神刺激:如精神紧张、忧虑等,如和别人吵架,和家人、同事发生不愉快,生气后得病了,或者因为长期的精神创伤、精神刺激(悲哀、气愤、极度惊恐、长期过于紧张、过于忧虑)等都可以诱发甲亢。
甲亢怎么检查出来?
1、甲亢伴有心脏病时,可有心律不齐、房颤、心室增大,部分病人有慢性充血性心力衰竭、心脏增大、肝脏肿大、下肢水肿等体征。
2、皮肤肌肉:皮肤潮湿、搔痒,肌肉软弱无力、,甚至肢体突然不能活动(周期性瘫痪);
3、心血管系统:心悸,心跳加快,心律不齐,心绞痛;
4、消化系统:吃得多但容易饿,(重庆国防医院甲状腺科)大便次数增多;
5、全身表现:怕热,多汗,乏力,体重减轻;
6、神经精神方面:神经质,易激动,情绪不稳定,焦虑不安,活动过多,注意力分散,失眠;
7、血液系统:可以引起白细胞减少、血小板减少或贫血。
8、生殖内分泌:月经不规则,阳痿,生育力下降。
甲状腺功能亢进症的诊断:
一、问诊要点
①注意询问患者有无怕热多汗、心悸胸闷、手抖、多食消瘦、兴奋易怒或焦虑,是否大便频数、不成形等。
②有无颈部粗大、突眼,有无畏光、流泪、复视等。
③如为女性,应询问有无月经稀少、闭经、不孕等;如为男性,则询问有无乳房发育、阳痿。
④有无发作性低血钾、肌肉柔软无力等。
⑤以往有无甲亢病史,如有,应询问患者以往的诊治经过、所用药物及效果如何。
⑥有无长期服用含碘的药物(如胺碘酮)、含碘造影剂、含有海带或紫菜的保健品,如有,应询问具体名称、剂量及时间。
二、查体要点
(1)注意观察皮肤温度和湿度。
(2)注意观察眼部体征
眼多为中度或重度进行性单侧或双侧突眼,突眼多在19~20mm。眼睑水肿,眼球转动受限。因眼球突出,眼睑收缩,眼睑闭合不良或不能闭合,角膜暴露,出现角膜干燥、炎症、溃疡其至角膜穿孔而失明。如果有眼病的证据且甲状腺激素升高,则可确定Graves病的诊断。
(3)观察甲状腺大小、质地、有无结节、压痛、听诊有无血管杂音或震颤等。如果患者甲状腺有压痛,提示为亚急性甲状腺炎。
(4)观察是否有心动过速、心律失常(心房颤动)、心力衰竭以及水冲脉、股动脉枪击音、毛细血管搏动征等。
(5)做手震颤试验,部分患者有甲亢性肌病、肌无力、肌萎缩、周期性瘫痪、杵状指、胫前黏液性水肿等表现。
1.按时用药:遵从医嘱,按时、按量服药,不可随意停药或改变药物剂量,需要减量或增加药量及其它药物时应征得医生的同意,以免引起意外发生。
2.调畅情志:精神刺激是本病发生的常见诱因,常因忧虑、情绪不安、精神紧张而症状加重。因此,甲亢病人要注意调畅情志,修身养性,要遇事不怒,静心休养,常听优雅动听的音乐,养成种花、养鱼、养鸟等习惯,以怡情养性,安静神志,逐渐消除精神症状。家人及同事也要同情安慰、理解关心,避免直接冲突。
3.劳逸结合:病人发病期间,应适当卧床休息。休息环境要安静,空气要流通。病轻者可下床轻微活动,以不感到疲劳为度,不宜过多操劳家务。当病情稳定后,应参与一些有益的活动、工作,以调节生活乐趣,但不宜过劳,也不宜长期病休。
4.饮食宜忌:烟酒可促使病人兴奋、激动,甚至烦躁,心跳加快,会加重病情,需戒烟忌酒。禁用咖啡、浓茶等各种刺激性食品,尽量减少病人的过度兴奋。甲亢病人基础代谢率增高,能量消耗增多,饮食宜高热量、高维生素、足够的蛋白质和糖类淀粉为主食。蛋白质一般以每日每千克体重不得少于1.5g,应以肝、鱼、蛋、禽类及豆制品为主。多食新鲜蔬菜、水果,以及钙质多的奶类、鱼虾等食品,补充甲亢引起的缺钙。尽量少吃或不吃含碘食物,如海带、紫菜等。含碘的食物不利于甲亢症状的改善。
甲亢对情绪有怎样的影响?有统计资料发现,甲亢病人中62%有精神刺激因素,如与家人、同事及上级发生矛盾,或工作劳累紧张,其中以长时期或强烈的精神刺激较为多见。新近国外有人研究了相关日常生活事件和甲亢发病之间的关系,对新诊的208例甲亢患者与320例的对照组进行了比较,结果表明,甲亢患者在发作前12个月内经历了较多的紧张性事件。为什么精神刺激能诱发甲亢呢?确切的发病机理尚不明了。有人认为这种病人甲状腺本身已有缺陷,平时不出现甲亢,遇到精神刺激后,诱发本病发生。
情绪不好的人更容易出现甲亢的症状。生气是一般人对精神刺激发病的一般说法,有很多甲亢病人在看病的时候经常会说生气后得病了。医学研究表明:长期的精神创伤,强烈的精神刺激,如悲哀、惊恐、恚愤、紧张、忧虑等常可促发甲亢。有人发现在战争年代和自然灾害地区甲亢的患病率显着增加。
由此看来,情绪不好有可能是致甲亢的原因,因此专家建议日常生活中,为了避免甲亢就要消除精神上的刺激,提高自我防卫能力,对每个得了甲亢的患者,都是非常重要的。
也有人认为精神刺激是甲亢病的始动因子,近来的资料表明,心理紧张可致免疫系统功能改变,肾上腺皮质激素和交感神经系统的改变可能是紧张所致免疫抑制效应的中间环节。也有人提出精神创伤使中枢神经系统和下丘脑垂体肾上腺轴功能紊乱,机体的免疫监视能力降低,tsi(甲状腺刺激免疫球蛋白)产生增多,进而发生甲亢。
患了甲亢的病人,要学会调节自身的情绪,避免不良情绪的伤害,因为紧张、恐惧、忧虑、愤怒、悲伤等情绪都可以刺激内分泌腺体,使人体多种激素分泌大大增加,从而导致内脏的交感神经兴奋性增加,使血压升高,心跳、呼吸加快,胃肠功能紊乱,体内免疫稳定性被破坏,引起机体疾病。
温馨提示:
沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。