性激素检查有哪些 性激素检查的意义

一、性激素六项的检查内容都有哪些

　　1.孕酮(P)：血P浓度在排卵前为0～4.8nmol/L，排卵后期为7.6～97.6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

　　2.睾酮(T)：女性血T正常浓度为0.7～3.1nmol/L。血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。根据临床表现，必要时再测定其他激素。

　　3.雌二醇(E2)：血E2的浓度在排卵前期为48～521皮摩尔/升，排卵期为70～1835皮摩尔/升，排卵后期为272～793皮摩尔/升，低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征。

　　4.促黄体生成素(LH)：血LH的浓度，在排卵前期为2～15mIU/ml，排卵期为30～100mIU/ml，排卵后期为4～10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

　　5.催乳素(PRL)：在非哺乳期，血PRL正常值为0.08～0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

　　6.促卵泡生成激素(FSH)：血FSH的浓度，在排卵前期为1.5～10mIU/ml，排卵期为8～20mIU/ml，排卵后期为2～10mIU/ml。一般以5～40mIU/ml作为正常值。FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。

二、性激素水平检查是什么

　　性激素是做为怀孕的重要指标来做为参考的，而且我们需要了解主要的指标的情况，需要结合一些检查方法，而且我们对于雌激素检查需要到专业的医疗机构来进行，且有的患者体内的性激素会形成增生，有的会导致不孕的症状发生，所以对于治疗上也是需要针对症状的。

　　1、一般检查女性激素水平就是化验激素六项，性激素六项检查的最佳时间月经2-5天做，第3天做最好，空腹抽血检查，这样误差波动小一些。建议你在月经出血的第三天去医院抽血检查，检查前一个月内不能用性激素类药物才准确。

　　2、阴道上皮细胞发生周期性变化，一个重要原因是激素作用，比较确切地反映体内性激素水平的一个重要方法就是利用阴道细胞涂片检查，通常采用阴道侧壁标本采取法。在取材前24小时内应禁止性交、阴道检查及冲洗用药；有阴道炎症者需先进行检查，否则可影响检查的准确性。在周期治疗中需作多次检查，进行动态观察。 临床意义阴道细胞学的内分泌检查，临床上常用三种系数来代表体内雌激素水平．其中以阴道细胞上皮细胞成熟系数最常用，即三层阴道上皮细胞的百分比。卵巢功能的细胞学诊断标准有两种：

　　3、雌激素低落，以底层细胞计算可以分为高度低落、中度低落、轻度低落。对卵巢功能影响者，由于涂片内基本无底层细胞，可以根据角化细胞或致密核表层细胞分为轻度影响、中度影响、高度影响。正常育龄妇女的阴道脱落细胞按月经周期变化在一定范围内波动，一般经前经后多属轻度影响；排卵期为中高度影响；在功能性闭经的阴道脱落细胞涂片中，往往无周期性变化，且常处于低落状态。因为，此项检查有助于了解卵巢功能及有无排卵，对伴有月经不调的不孕症病人，其诊断及治疗都有一定的作用。

三、性激素检查在男科中的重要临床意义

　　1.血清卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)

　　什么是FSH和LH?

　　血清卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的合成与分泌主要受促性腺激素释放激素(GnRH)的调节，GnRH促进FSH和LH的分泌，后者随前者的频率同步释放，同时还受睾酮(T)和雌二醇(E2)的负反馈调节。它们是非常重要的内分泌激素，男性体内FSH主要作用于睾丸的生精和支持细胞，LH 主要作用于睾丸的间质细胞。故其两者有着十分重要的生理作用。

　　2.血清睾酮(T)

　　什么是T?

　　睾酮(T)主要由睾丸间质细胞分泌，血浆中仅约2%的睾酮以游离的形式存在，以这种形式存在的睾酮是具有生物活性的，其余绝大部分的睾酮与血浆蛋白结合。睾酮有着十分重要的生理作用，比如可以诱导含Y染色体的胚胎向男性分化，促进内生殖器的发育;维持生精作用;刺激附性器官的生长和维持性欲;也可促进特别是肌肉和生殖器官的蛋白质的合成，骨骼的生长等。

　　3.血清垂体泌乳素(PRL)和雌二醇(E2)

　　什么是PRL和E2?

　　垂体泌乳素(PRL)是垂体分泌的一种蛋白质激素，故可以很好的间接反映垂体的功能。PRL主要作用于乳腺，与雌、孕激素等协同作用促进乳腺的发育。雌二醇(E2)则是最重要的雌激素，能促进和调节女性性器官及副性征的正常发育。

　　为什么要做这些检查呢?

　　性激素的检查是男科检查中十分重要的一个组成部分，它们的增高或者降低都具有着十分重要的临床意义。男性体内FSH主要作用于睾丸的生精和支持细胞，LH 主要作用于睾丸的间质细胞。当LH和FSH基础水平都显著增高时，提示睾丸功能衰竭;当FSH和LH基础水平减低或为正常低限的睾丸功能减退患者，病变可能在下丘脑或垂体，为继发性睾丸功能减退，这也是低促性腺激素性性腺功能减退(HH)的表现之一。

　　再如PRL水平明显升高，FSH和LH低或正常低限，并伴有性功能减退，少精，ED等，可能是高泌乳素血症或乳素瘤或垂体微腺瘤。如果PRL水平>200ug/L，几乎可以肯定垂体瘤的存在。

　　T值当与其它激素联合分析时，也具有十分重要的临床意义。例如，当FSH、LH升高，T或者T/LH比值降低是高促性腺激素性腺功能减退的典型表现，提示原发性睾丸功能衰竭，如克氏综合症、严重精索静脉曲张等。

　　T值水平降低或E2水平增高，T/ E2比值降低，可见于各种原因引起的睾丸功能减退。

四、性激素检查有以下几个关键时间点

　　一、月经来的第三天是查基础内分泌

　　此时不是看E2有多低来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。而是此阶段E2应小于50 ng/L，若高于此值提示卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。此时FSH高于10IU/L以上同样提示卵巢储备不良。此时孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。此时LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。

　　用过黄体酮后来月经(撤退性出血)第三天查内分泌肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮(或人工周期)后20天以后查激素水平，如果患者闭经无排卵，此时若孕酮仍低的话此时的激素水平近似于基础内分泌，此时的E2小于50 ng/L，甚至小于20ng/L才能说是患者雌激素严重不足。

　　二、排卵期检查

　　此时主要查E2、LH、P。主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗(是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳)。

　　三、黄体期检查

　　最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平，最高可达40 nmol/L以上。如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮)而此时孕酮水平15 nmol/L，以下的话可考虑诊断黄体功能不足，个人认为反复流产者此时查较有意义(孕期往往孕酮水平低下而流产)。此时孕酮水平<3 nmol/L的话可确定无排卵。