激光近视手术安全 有效 稳定

　　我能承受多大的诋毁，就能承受多大的赞美。范冰冰在诺基亚广告中如是说。这句话，用在准分子激光近视手术(以下简称lasik)上也恰如其分。1983年lasik问世至今已近30年，眼科学界和公众始终在争论利弊，一种认为，lasik准确、安全、稳定，让全球3000多万近视患者成功摘镜，是指引光明的天使;另一种声音则认为，lasik不安全，技术不成熟，可能给眼睛造成创伤，是黑暗深渊的魔鬼。

　　天使or魔鬼?赞美还是诋毁?范冰冰说，没有真相的地方才害怕诋毁。lasik的真相是什么?为此，本文将通过权威专家解读真正的lasik。
　　lasik发展历史
　　lasik的发展史可追溯至40年代末。自1949年起，美国等国外的眼科专家们先后报道了对lasik技术的形成起重要作用的一系列角膜屈光手术。比如：冷冻角膜磨镶术(1949年)、原位角膜磨镶术(1964年和1966年)、准分子激光成功切削动物眼角膜组织(1983年)、非冷冻角膜磨镶术(1986年)、自控板层原位角膜磨镶术(简称alk，1988年)、准分子激光角膜切削术(简称prk，1989年)、准分子激光角膜磨镶术(简称pkm，1990年)等等。1990年，pallikaris将alk和prk两者结合，终于形成了迄今为止最趋于完美的一种屈光不正矫治术即lasik。 经过长期的临床跟踪，美国fda于1997年9月25日通过lasik审查，宣告lasik手术安全、可靠、有效。
　　在我国，激光角膜屈光手术的开展与国外基本同时起步，关于准分子激光的引进，我国卫生部1992年召开了论证会，1993年，北京协和医院在国内引进prk，相继又引进了lasik。lasik这种激光角膜屈光手术的安全性、疗效的可预测性和稳定性均明显优于以往的任何一种屈光不正矫治术，一时风靡全球，成为眼科最常见的手术之一。
　　2005年，爱尔眼科引进国内第一台飞秒激光手术设备，在lasik基础上，又实现了“飞秒lasik”。lasik使用机械刀片切割角膜瓣，切割时有一定误差。而飞秒lasik实现了无刀手术，是眼科激光手术中的一次革命，飞秒精确性非常高，也更加安全可靠。
　　lasik概念和原理
　　准分子激光是氟氩两种气体混合后经激发而产生的一种人眼看不见的紫外光，其波长仅193纳米，不会穿入眼内，属冷激光，无热效应，能以“照射”方式对人眼角膜组织进行精确气化，达到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不损伤周围组织和其他器官，其独特性质是最适合角膜屈光手术。
　　lasik手术的原理是用一种特殊的极其精密的微型角膜板层切割系统(简称角膜刀)将角膜表层组织制作成一个带蒂的圆形角膜瓣，翻转角膜瓣后，在计算机控制下，用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化，然后于瓣下冲洗并将角膜瓣复位，以此改变角膜前表面的形态，调整角膜的屈光力，达到矫正近视、远视或散光的目的。
　　lasik安全问答
　　lasik手术对眼睛是否有伤害?
　　没有伤害。因为lasik手术的激光为冷激光，无热损伤，对眼球深部的组织没有影响。另外手术部位主要在角膜正中的光学区，且只是改变角膜表面的弯曲度，不触及到其它眼组织，对眼睛没有伤害。
　　lasik手术会导致“十多年后视力突然下降”这种情况发生吗?
　　到目前为止，还没有相关医学报道指出存在或出现过类似情况，就手术原理来说，不存在出现类似情况的可能。多年的理论与实践已经证明，lasik这种奇妙的激光使眼球前表面变平的部分不会重新再生变凸，故治疗的效果是很稳定的。如治疗前近视度数近年来一直稳定且眼球前后径不再变长，则治疗后再长时间也不会出现视力突然下降的情况。
　　lasik手术如果失败，有失明危险?
　　手术本身不会造成失明。准分子激光是波长很短的紫外光，它与生物组织发生的是光化学效应，不产生热损伤。穿透力弱，每个脉冲只能切削0.25um的深度，切削精确。近视手术是一种高度自动化的，计算机控制下的仅在角膜上进行的手术，对眼内组织没有影响，因此，具备高度的安全性，是不会有失明的情况出现的。
　　lasik手术完全没有风险吗?
　　任何手术都是有风险的，激光近视手术也不例外。但相较于身体其它手术而言，它的风险是极低的，如常被大家提及的术后圆锥角膜、干眼症、眩光等，都可通过术前检查进行风险评估：术前，医生会充分与患者沟通，在确保安全的情况下给患者提供个性化建议。一般来说，正规的专业眼科医院对手术风险都有严格的把控，因而在正规的眼科医院，术后并发症的出现机率也极低，甚至几乎为零。