输入性黄热病病例北京新增了两例！怎么预防黄热病！

　　北京市卫生和计划生育委员会今日通报，北京市确诊2例输入性黄热病病例。

　　患者杨某，男，44岁，福建省福清市人，为在安哥拉务工人员，出国前未接种黄热病疫苗。患者于3月9日（北京时间）下午在安哥拉出现发热等症状，3月15日乘飞机经迪拜转机，3月16日晚抵达北京首都机场。患者主动自行前往医院住院治疗。

　　随后，北京市卫生计生委组织专家组根据患者流行病学史、临床表现和实验室检测结果，确诊患者为输入性黄热病病例。目前患者病情较重，正在积极治疗中。

　　患者陈某，男，44岁，四川省广元市人，为在安哥拉务工人员，出国前未接种黄热病疫苗。患者3月11日（北京时间）于安哥拉出现发热、全身不适等症状，3月17日患者乘飞机经迪拜转机，17日晚抵达北京首都机场，入境时因体温高，经检疫人员初步调查后，由120救护车转送至医院住院治疗。

　　随后，北京市卫生计生委组织专家组根据患者流行病学史、临床表现和实验室检测结果，确诊患者为输入性黄热病病例。目前患者病情重，正在积极治疗中。

　　这是继3月13日，国家卫生计生委通报在北京发现我国首例输入性黄热病病例后，北京市第二次发现并通报黄热病疫情。

　　3月18日，上海市卫生计生委亦通报一例境外输入性（外来就诊）黄热病确诊病例。

　　目前我国发现的4例输入性黄热病确诊病例，患者均于发病前在安哥拉工作。

　　针对近期出现的输入性黄热病疫情，北京市卫生计生委组织专家对黄热病在我国特别是北京地区的传播风险进行了评估：黄热病属于蚊媒传播疾病，主要通过埃及伊蚊叮咬感染；北京地区无埃及伊蚊，也不属于我国伊蚊主要分布地区。

　　目前，北京地区还在早春季，气温较低，未进入蚊媒活跃期。因此，输入性（黄热病）病例引发传播并进一步扩散的风险极低。

　　北京市卫生计生委正按照国家卫生计生委印发的《黄热病诊断和治疗方案》、《黄热病预防控制技术指南》和相关防控要求，部署全力救治患者，做好流行病学调查、蚊媒应急监测、爱国卫生运动和公众科普引导，进一步落实防控措施。

　　黄热病的问&答

　　1、什么是黄热病？

　　黄热病 (yellow fever) 是一种由黄热病毒引起、经蚊媒传播的急性传染病，潜伏期一般为3-6天。该病主要在中南美洲和非洲的热带地区流行，亚洲的热带国家也有分布。

　　黄热病全年均可发生，3-4月份病例较多。黄热病临床症状主要表现为发热、黄疸、出血等，人感染后，约5%-20%出现临床症状，少数出现重症并死亡。目前无特异性治疗方法，主要以对症治疗及支持治疗为主。

　　根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定，黄热病为法定检疫传染病。接种黄热病疫苗是预防黄热病感染的主要措施,落实防蚊措施也可有效预防黄热病感染。

　　2、黄热病的传染源是什么？

　　黄热病可分为城市型和丛林型两种。城市型的主要传染源为病人及隐性感染者，特别是发病4日以内的患者。丛林型的主要传染源为猴及其他灵长类，在受染动物血中可分离到病毒。黄热病的隐性感染和轻型病例远较重症患者为多，这些病例对本病的传播起着极为重要的作用。

　　3、黄热病的传播途径是什么？

　　黄热病通过蚊叮咬传播。城市型以埃及伊蚊为唯一传播媒介，以人-埃及伊蚊-人的方式流行。丛林型的媒介蚊种比较复杂，包括非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趋血蚊属（hemagogus）、煞蚊属（sabethes）等，以猴-非洲伊蚊或趋血蚊属等-猴的方式循环。人因进入丛林中工作而受染。蚊吮吸病人或病猴血后经9-12天即具传染性，可终生携带病毒并可经卵传递。

　　4、黄热病的易感者有哪些？

　　人类对黄热病毒普遍易感。在城市型中因成年人大多因感染而获得免疫，故患者以儿童为多。在丛林型中则患者多数为成年男性。感染后可获得持久免疫力，未发现有再感染者。

　　5、黄热病的临床表现是什么？

　　黄热病的潜伏期一般为3-6天。本病临床表现差异很大，病情可从轻度自限性到致死性感染。

　　典型临床过程可分为以下4期：

　　（1）病毒血症期。急性起病，寒战、发热，可达39-40℃，相对缓脉。剧烈头痛、背痛、全身肌肉痛，恶心、呕吐。结膜和面部充血，鼻衄。可有蛋白尿。症状持续3-5天。

　　（2）缓解期。感染期发病的3-5天后出现12-24小时的缓解期，表现为体温下降，头痛消失，全身基本状况改善。此期体内病毒被清除，血中可以查到非感染性免疫复合物。轻度患者在此期可以痊愈。

　　（3）肝肾损伤期。此期持续3-8天，约15%-25％患者自缓解期后进入此期。体温再次升高，全身症状重新出现，频繁呕吐，上腹痛等。出现黄疸并逐渐加深，出血表现如瘀点、瘀斑、鼻衄、粘膜广泛出血，甚至腔道大出血。肾功能异常，尿量减少，蛋白尿。心脏损害心电图可见st-t段异常，少数可出现急性心肌扩张。可出现脑水肿，脑脊液蛋白升高但白细胞不高。高血压，心动过速，休克，顽固性呃逆提示预后不良。此期患者约有20%-50％在发病后的7-10天死亡。

　　（4）恢复期。此期患者极度疲乏虚弱，可持续2-4周。也有报道患者在恢复期死亡，部分是由于心律失常。转氨酶升高可持续至恢复后数月。一般无后遗症。

　　6、黄热病的预防措施

　　（1）控制传染源。强化口岸检疫和健康教育措施，来自疫区的市民朋友应在入境时及时做好健康申报，并建议在入境后采取个人防蚊措施，降低黄热病的输入风险和蚊媒类传染病的本地传播。

　　（2）切断传播途径。随着气候变暖和蚊媒活跃期的到来，建议市民朋友及时清除居家及周边环境的蚊虫滋生地，降低蚊媒传染病传播风险。境外旅游或工作，应提前做好防蚊准备。

　　（3）保护易感人群。如需进入黄热病疫区、已知或预测有黄热病疫情活动的区域，9月龄以上儿童和成年人应常规接种黄热病疫苗进行免疫预防，免疫力可持续达10年以上。

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一、黄热病的症状

　　潜伏期3～6天。多数受染者症状较轻，可仅表现为发热、头痛、轻度蛋白尿等，持续数日即恢复。重型患者只发生在约15%的病例。病程经过可分为4期。

　　1.感染期

　　急起高热伴有寒战、剧烈头痛及全身痛，明显乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。患者烦躁不安，结膜充血，面、颈潮红。心率与发热平行，以后转为相对心搏徐缓。本期持续约3天，此时病毒在血中达高滴度，成为蚊虫感染的来源。期末可有轻度黄疸、蛋白尿。

　　2.缓解期

　　发热部分或完全消退，症状缓解，持续数小时至24小时。

　　3.中毒期

　　发热与症状复现，且更加重。此期毒血症消退，出现肝、肾、心血管功能损害以及出血症状。血清胆红素明显升高，凝血酶原时间延长，蛋白尿、少尿与氮质血症的程度和病情成正比。本期突出症状为严重的出血如齿龈出血、鼻出血、皮肤黏膜淤斑、胃肠道、尿道和子宫出血等。心脏常扩大，心搏徐缓，心音变弱，血压降低。常伴有脱水、酸中毒，严重者出现谵妄、昏迷、尿闭、顽固性呃逆、大量呕血、休克等。本期持续3～4天或2周。常在第7～10天发生死亡。

　　4.恢复期

　　体温下降至正常。症状和蛋白尿逐渐消失，但乏力可持续1～2周或更久。此期仍需密切观察心脏情况，个别病例可因心律不齐或心功能衰竭死亡。存活病例一般无后遗症。