监测“饭后血糖”，应先从早餐“gi控糖＋gl控量”做起

　　糖尿病是诱发心血管疾病的危险因子，12年来呈倍数成长，目前已突破150万人，平均每12个成年人中，就有1人罹患糖尿病。医师表示，糖尿病饮食控制很重要，但是“饭后血糖”监控更是不能小觑，特别是早餐饭后血糖最容易超标，因此提醒病友，监测“饭后血糖”，应先从早餐“gi控糖＋gl控量”做起。

　　台湾糖尿病卫教学会理事长、新陈代谢科医师杜思德表示，今年“世界糖尿病日”以“健康饮食从早餐开始”为主题，主要是提醒糖尿病友正视饭后血糖的重要性，同时呼吁民众“控糖稳稳”就应从关注早餐及“饭后血糖”做起。

　　血糖要管理饭后血糖优先

　　虽然过去糖尿病的血糖管理大多着重在空腹血糖，但近年研究却发现，饭后血糖对糖化色素、空腹血糖更为重要，临床发现，有不少糖友空腹血糖正常，但糖化血色素却一直无法达标时，问题多出在“饭后血糖”。事实上，饭后2小时血糖浓度比起空腹血糖，对于心血管并发症死亡率的预测上，有更好的效果。

　　女艺人王彩桦获邀担任今年糖尿病关怀大使，拍摄《控糖稳稳金三角》动画，透过与血糖人偶的趣味互动，教导糖友们如何避免饭后血糖窜高。她强调，糖尿病不可怕，平日只要严格监控血糖值，掌握“饭后血糖”第1口饭后2小时，血糖不要超过180mg/dl、空腹血糖维持70mg/dl至100mg/dl，以及糖化血色素不超过7%等原则，就可与疾病和平相处。

　　面对饭后血糖影响糖化血色素，台湾糖尿病卫教学会副秘书长、陈纹慧营养师强调，台湾饮食多淀粉，如白米、面食、玉米等，是台湾经常接触的主食，因糖类摄取量多，即使空腹血糖未明显升高，饭后血糖易超标，而1天中最早出问题的，往往是早餐的饭后血糖。

　　早餐控糖秘诀gi控糖＋gl控量

　　特别是，台湾南北早餐大不同，台湾北部人偏好面包、三明治、包子，台湾南部人喜欢卤肉饭、面线羹、碗粿、肉粽，而饭后血糖直接受饮食影响，早餐要重质也要重量。因为含糖食物经过消化分解后转变成葡萄糖，是影响血糖值数的主要因素，但”糖“也是身体活动所需热量的主要来源，不能因为会让血糖上升就不吃。

　　要控制饭后血糖快速上升，饮食上就要先控制”gi控糖＋gl控量”，可选择“升糖系数低gi”，也就是糖量含量低、纤维量高，以及消化速度较缓的食物，例如：糙米、全麦食物、燕麦、芭乐、蕃茄及绿色蔬菜等，可控制血脂肪浓度，预防心血管疾病。

　　在“gl控量”方面，就是热量控制，应掌握饮食定时、定量、少油、少糖、少盐、少吃精致、高胆固醇食物、多选富含纤维质的食物、尽量避免喝酒、维持理想体重，尤其含糖量或精制碳水化合物较高的食物，更应避免减少摄取。

　　【医师提醒】：

　　一般而言，早餐的饭后血糖上升最显着，建议早餐第1口饭后2小时，饭后血糖不超过180mg/dl。糖尿病友们千万不要因空腹血糖未超标自我感觉良好，误以为用餐后血糖一定会升高，或习惯拖到3个月再回医院检查就好等心态，而忽略饭后血糖。

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　　1、合理控制总热量：肥胖患者应先减轻体重，减少热能的摄入。消瘦患者应提高热能的摄入，增加体重，使之接近标准体重。孕妇、乳母、儿童要增加热能的摄入，维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。

　　2、碳水化合物不宜控制过严：原则上应根据病人的具体情况限制碳水化合物的摄入量，但不能过低。饮食中碳水化合物太少，不易被病人耐受，同时，机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给热能，更容易发生酮症酸中毒。

　　3、减少脂肪摄入：脂肪的摄入应根据病人的具体情况而定。高脂肪饮食可妨碍糖的利用，其代谢本身会产生酮体，容易诱发和加重酸中毒。肥胖病人应严格限制脂肪的摄入，每日不宜超过40克。消瘦病人由于碳水化合物限量，热能来源不足，可相应提高脂肪摄入量。

　　4、蛋白质的供应要充足：糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足，摄入量要与正常人相当或稍高。有合并症时，应按医生的指导决定蛋白质的摄入量。

　　5、适当补充维生素、矿物质和微量元素：在感染、并发其它疾病或控制不良的情况下，更要多补充些。特别是要注意维生素B1的供应。一般谷类食品中含维生素B1 较高，由于糖尿病饮食限制主食的摄入量，往往造成维生素B1来源的不足，容易出现因缺乏维生素B1而引起的神经系统疾患。维生素B12可以改变缓解神经系统症状，维生素C可以预防微血管病变，这些维生素都应当适当补充。饮食中钠盐不宜过多，高钠易诱发高血压和动脉硬化。锌的供给不足可以使胰岛素分泌减少。饮食中锌最好的来源是肉类、海产品和家禽。

　　6、食物中要富含食物纤维：食物纤维可使葡萄糖的吸收减慢，改善葡萄糖耐量试验，降低空腹血糖和餐后血糖浓度，并可降低血脂浓度，还可以预防心血管疾病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症。食物纤维最好食用来自天然的食品。