减肥药的利与弊有哪些 减肥药的主要成分是什么

一、三种类型的减肥药

　　1.Orlistat

　　奥利司他——现可用的非处方药或处方药，是第一个减肥药物。1999年获FDA批准为减肥处方药，2007年被批准为减肥非处方药。在市场上以Xenical为名当处方药出售，以Alli为名当非处方药出售。

　　根据FDA，奥利司他与低脂、低热量饮食结合共同治疗肥胖，这种药是一种脂肪酶抑制剂，属外周靶点减肥药，较中枢靶点减肥药更安全。肥胖者体内脂肪酶含量相对较高。奥利司他能选择性地抑制胰脂酶的活性，减少胃肠道中脂肪的分解和吸收对减肥、降血脂较为有效。

　　2004年，发表在《 Obesity Reviewsfound 》杂志上的一篇回顾性研究表明，奥利司他对于肥胖患者来说可以有效减轻体重，但会引起肠胃不适。然而，减肥可能是适度的，根据梅奥诊所2014年的一份报告表明，节食、锻炼加服用Alli一年，比单一节食和锻炼可多减掉5.5磅的体重。

　　奥利司他最常见的作用是排除多余的脂肪：通过胀气、油性大便或其他的肠道变化排出。2010年十几名患者服用奥利司他后出现严重肝损伤，尽管FDA不确定该药物是否会引起肝损伤，但该事件给奥利司他贴上了警示标签。服用该药物的人应时刻警惕肝脏功能不全的症状：皮肤或眼珠泛黄、瘙痒、食欲不振、尿液棕色或大便淡黄色。

　　2.Lorcaserin

　　氯卡色林——这种药物作用于大脑5-羟色胺受体，从而促进产生饱胀感，帮助患者减少食量。该药物是继奥利司他后第一个获FDA批准的减肥药物，获批时间为2012年。通常以Belviq品牌出售。

　　根据FDA，氯卡色林用于体重系数(BMI)≥30 kg/m2或BMI≥27 kg/m2且伴有体重相关合并症的成年患者的体重控制，获准剂量为每日2次，每次10 mg。Belviq是5-羟色胺2C受体激动剂，属中枢靶点减肥药，能够激动位于下丘脑POMC 神经上的5-HT2c受体从而起到抑制食欲，增加能量消耗的效果。

　　因为氯卡色林影响5-羟色胺受体，因此不能与同类药物同时使用，例如不能与治疗抑郁症的药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)同时使用。禁止孕妇使用该药物，因为可能导致嗜睡、头痛、便秘等副作用。

　　3.Phentermine + topiramate

　　苯丁胺+托吡酯：该药物2012年获批，以Qsymia为名出售。苯丁胺是一种兴奋剂，可降低食欲，托吡酯是一种预防和治疗偏头痛的药物，也会降低食欲，产生饱腹感。与其他所有获批的减肥药物一样，苯丁胺+托吡酯应与节食和锻炼结合。在2013年一项临床试验中，患者服用该药物可减掉9%的体重，该研究结果发表于《Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy》杂志上。

二、选购减肥药误区

　　误区1：减肥药都是有效的

　　说起来，真的不得不佩服人类的想象力：减肥药里居然含有活的绦虫卵！吃了这药，虫卵进入消化道，孵化出绦虫，不断地吸取食物中的营养物质，抑制甚至破坏食欲——减肥，自是卓有成效。只是，成日成夜与虫共生，这得需要多大勇气？

　　再有就是拿“新陈代谢”说事儿的减肥药了。其实，最安全有效地提高新陈代谢的方法只有一种：体育锻炼。

　　误区2 ：减轻体重就是好的

　　减肥成功体重是否减轻是大多数减肥者衡量减肥是否成功的标准，可事实上，脂肪堆积才是真正的原因。体重计掩盖了事实：一切都在偷梁换柱中发生。含有“利尿剂”的减肥药，将占人体70%重量的水分从身体中转移出去，很快减轻重量，含有大黄、番泻叶等腹泻作用的减肥药，也是这种原理。只是，这两类药物只能图一时之快。一旦停用，喝水进食，体重反弹势如破竹。

三、减肥中西药各自的利弊

　　中药即中医用药，为中国传统中医特有药物，按加工工艺分为中成药、中药材。中药历来以其对人体毒副作用小、效果显著、价格低等优点受到世人的追捧。中成药减肥药以其独特的优势，在减肥药市场上畅销。由于中成药主要依靠各种民间验方、偏方自己调配而成，上市的产品不多。中医认为肥胖发生原因与“湿、痰、虚”有关，故肥人多湿、多痰、多气虚，因此减肥中成药多从理气、排毒、发散和抑制代谢出发，除减肥外，有些还具有降血脂、防止动脉粥样硬化等作用。

　　西药指西医用的药物,一般用化学合成方法制成或从天然产物提制而成;具体可分为有机化学药品，无机化学药品和生物制品三类。西药减肥的特点是起效快、效果好，不足之处是反弹率高、副作用较大。现在西药减肥主要分为苯丙胺类药物、双胍类降糖药、葡萄糖苷酶抑制剂、激素类药物药物四种。苯丙胺类药物亦称之为食欲剂，其主要的药理作用是经由过程对中枢的愉快浸染来影响下丘脑的餍饫中枢，使病人食欲下落。

　　双胍类降糖药经由过程增添构造的元氧糖酵液，促成构造对葡萄糖的摄入，下降血糖和高胰岛素血症，使胃肠道回响反映，下降食欲。碳水化合物在肠道的吸取要依托小肠粘膜细胞排泄的小葡萄糖昔酶的辅助，葡萄糖苷酶抑制剂通过压迫小葡萄糖昔酶的感导，削减碳水化合物在肠道的吸取，从而达到减肥目的。而激素类药物主要是通过调整机体能量代谢，增添热量耗损而减轻体体重。现在，西药减肥药主要有以西布曲明为原料生产的减肥药和以奥利司他为原料生产的减肥药。消费者在选择减肥药物时一定不能盲目，一定要根据自身的情况及所希望达到的目的科学的选择适合自身的药品，从而实现健康减肥的目的。

四、目前市场上的减肥药的主要成分

　　1、食欲抑制剂

　　主要为苯丙胺类药物。医学研究表明，人的食欲是下丘脑腹内侧部的饱食中枢与腹外侧的摄食中枢共同调节的。苯丙胺类药物的作用：通过兴奋饱食中枢，产生厌食反应，服药后食欲下降，容易接受饮食控制。同时，由于其兴奋作用，使睡眠减少，消耗增加，导致体重减轻。此类药物品种较多，但均因中枢兴奋作用所带来的失眠、不安、心悸、血压升高与成瘾性等副作用而较少应用。

　　2、胃肠道脂肪酶抑制剂

　　通过与胃和小肠腔内胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键使酶失活，失活的酶不能将食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油。未消化的甘油三酯不能被身体吸收，从而减少热量摄入，控制体重，但是容易导致维生素及营养素的缺乏，造成营养不良。尤其当超量使用时， 是会血管壁增厚，造成高血压、糖尿病、狭心症等问题。

　　3、激素类药物

　　主要以甲状腺素为代表，它能提高机体的新陈代谢，增加脂肪的分解、消耗，从而减轻体重。但此类药物使用时若超过正常生理剂量，常可对心血管系统产生不利影响。需要在医生指导下，慎重使用。甲状腺机能亢进（俗称“甲亢”），我们便会多食消瘦、心悸、胸闷、气促、多言多动、易于激动、烦躁多虑。而相反，如果甲状腺功能减退（俗称“甲减”），人则会行动迟缓、心跳慢、汗水出不来、水肿等问题。

　　4、双胍类降血糖药

　　药理作用为增加肌肉组织的无氧糖酵解，增加葡萄糖的利用并减少其在肠道的吸收从而降低血糖。此类药物在治疗糖尿病时，常引起病人厌食而致体重减轻。利用这一副反应，可用于减肥治疗。而二甲双胍并不减少体内脂肪组织的堆积，它仅仅增加肌肉内葡萄糖无氧代谢，减少葡萄糖对肌肉组织的能量供应。所以，服用二甲双胍后虽然体重有所下降，但服用者会感到肌肉乏力、疲乏等现象。在使用二甲双胍减肥的患者中，主要表现为腹泻、恶心、呕吐、腹胀、口腔异味等，还易造成乳酸积累，可发生乳酸中毒，出现恶心、呕吐、胸闷和呼吸急促等症状。另外，长期大剂量服用二甲双胍，会影响水溶性维生素的吸收，如B族维生素B2、B12，维生素C和叶酸等，可造成贫血、毛细血管和周围神经损害。对微量元素钙、磷的吸收，也有一定影响。