喝醉酒怎么办！急诊专家给你们支招！

　　9 月 11 日起，一则疑似「美女伴娘饮酒死亡」的视频在朋友圈里疯传。

　　我作为急诊医生，在多年的急诊执业经历中，处理过的醉酒者千百计，奇葩的案例很多，危险的案例很多，悲剧的案例也很多，一到逢年过节尤甚。

　　这马上到了中秋节，万万不能乐极生悲。所以，提前给大家一点实用的专业建议，一定要记得告诉身边的朋友哦！

　　小饮怡情，大饮伤身，莫贪杯中物，防患于未然是最佳的选择。

　　但如果难免醉酒，正确评估醉酒者的严重程度，选择恰当的照护方式，也能把伤害减少到最低。

　　急性酒精中毒临床分期与应对

　　1. 兴奋期：

　　即感觉头痛、欣快、兴奋、健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激惹、可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻。

　　兴奋期该怎么办？

　　停止饮酒，陪伴，多饮水，进食水果，冷水洗面；

　　陪聊勿激惹，离开不安全的饮酒场所如大排档（因醉酒而大声喧闹惹怒邻桌而互砍的案例不少）；

　　切勿驾车。

　　2. 共济失调期：

　　肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，视力模糊、步态不稳，伴有出现恶心、呕吐、困倦。

　　共济失调期怎么办：

　　停止饮酒，陪伴，饮水，进食水果，贴身照顾；

　　行动时给予扶持，尤其是进出卫生间、上下楼梯，过马路时注意安全；

　　可以刺激咽喉催吐；

　　若有呕吐及时清理，谨防窒息；

　　若已经呕吐多次，醉酒症状好转，可 侧卧位 卧床休息；

　　若在共济失调期，无呕吐，很快进入昏睡期，尽量就医；

　　若不送医，应侧卧位，床边陪护，定时翻身，密切注意呼吸循环情况。

　　千万不能这样睡啊

　　3. 昏迷期：

　　当血乙醇浓度超过 2 500 mg/l，醉酒者可陷入深昏迷、瞳孔散大，体温降低，血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环衰竭而有生命危险。

　　昏迷期应对：

　　必须送医或呼叫 120；

　　置于稳定侧卧位并观察呼吸脉搏情况，注意清理口腔呕吐物；

　　进入急诊后配合医护人员医嘱，迅速挂号，详细提供患者病史及醉酒过程。

　　醉酒有很多种死法，不要挑战医生的医疗判断，任何的疏忽都可能致命。

　　这时候只需要做到三点：一要配合医护的医嘱，二要配合医护的医嘱，三还是要配合医护的医嘱。

　　医护的紧急处置结束后，你要时刻陪在患者身边，观察其面色、皮温、呼吸是否节律，神志是否有改变，并保持与主管医护沟通。

　　对醉酒陪护者的额外忠告

　　1. 醉酒者是最不受急诊医护欢迎的人。

　　急诊室的醉酒暴力时常发生，医护人员几乎每人都不止一次遭受醉酒者的语言、动作暴力侵害。当醉酒者陪醉酒者就诊时，冲突更容易发生。

　　因此，不要带处于兴奋期的醉酒者来医院，这样的回家喝水睡觉即可。

　　由于陪护者的疏于照护和不配合、医护人员对醉酒者本能的厌恶、急诊室忙乱的工作状态等因素，处于共济失调期和昏迷期的醉酒者经常处于危险境地。因此，尊重医护人员和小心看护，可能救醉酒者一命。

　　2. 当你同样醉酒并处于失控状态时，及时呼叫家人或朋友来帮助看护。

　　3. 当醉酒者处于昏迷期，醉酒程度重，应及时呼叫醉酒者家人来陪护。

　　身为医生，接诊醉酒者要注意什么？

　　所有醉酒者都属于重症患者，应谨慎对待。

　　尽管醉酒者及陪护人态度可能恶劣、酒臭难闻、讨厌至极，但是作为急诊医护，头脑必须清醒。始终监测评估其瞳孔、气道、呼吸、循环，及时处置突然变化的情况。

　　急诊医生需要评估的项目主要有：

　　气道是否能保持通畅，必要时气管插管；

　　血压是否稳定，是否需要补液；

　　是否低血糖；

　　其他致命性合并症如吸入性肺炎、急性胰腺炎、脑血管意外、心肌梗死、横纹肌溶解症、低体温、跌倒后重要部位损伤等。

　　夜鹰亲历的几则醉酒案例

　　1. 中年男，出差广州，两支芝华士，夜晚醉入急诊科，常规处理后至于走廊输液，夜鹰穿梭途中突然发现其面青紫，呼吸困难，转入抢救室打开口腔取出大白菜、牛肉片等物，气管插管至第二天才苏醒。差点客死他乡。

　　2. 中年男，醉酒后有跌倒史，入急诊后昏睡，头部有肿块，建议头颅 ct 检查，陪护者拒绝。与对症治疗过程中，患者烦躁欲起，再次建议头颅 ct 检查，提示脑出血。做完 ct 后一侧肢体活动不能。上手术台前双侧瞳孔不等大，脑疝形成。术后命存。

　　3. 中年男，醉酒后因身高体胖，无法带回家，于面包车内睡一夜，第二天一侧手臂肿胀，疼痛，入急诊诊断挤压综合征、横纹肌溶解、急性肾功能衰竭，住院血液透析 10 天后才脱险。

　　4. 中年女，醉酒后呕吐，误吸，吸入性肺炎，入急诊后多脏器功能衰竭，命毙。

　　5. 中年男，醉酒后，共济失调期，无人陪护，自行返家，第二天被发现头部血肿，卧于家中死亡。死因：颅内出血。

扩展阅读:

一、酒精性肝病的症状

　　酒精性肝病临床分3型：脂肪肝、肝炎、肝硬化。此三者常混合存在。肝病的发生与饮酒时间长短、饮量多少及营养状态优劣呈正相关;饮酒量每天80g以下，肝脏受损害较少，160g/d持续11年，25%发生肝硬化;210g/d持续20年，50%发生肝硬化。遗传形成个体对酒精有不同的敏感性，因此发生酒精性肝炎和肝硬化者，以HLA-B8、B40者较多见。

　　1.脂肪肝 一次饮酒量接近酗醉，几小时后即可发生肝脂肪变。此类病人多为中等肥胖，症状隐袭，呈类似肝炎的消化道症状如肝区疼、上腹不适、腹疼等。少数有黄疸，水肿，维生素缺乏。肝大，触诊柔软，光滑边钝，有弹性感或压痛，脾脏增大较少。由于肝细胞肿胀和中央静脉周围硬化或静脉栓塞，可造成门静脉高压表现有腹水发生，但无硬化。严重者可因低血糖、脂肪栓塞而死亡。

　　2.酒精性肝炎 消化道症状较重可有恶心，呕吐，食欲减退，乏力，消瘦，肝区疼加重等。严重者呈急性重型肝炎或肝功衰竭。

　　3.酒精性肝硬化 欧美国家占全肝硬化的50%～90%，我国尚少见。多在50岁左右出现，80%有5～10年较大量的饮酒史，除一般肝硬化症状外，还有营养不良、贫血、蜘蛛痣、肝掌、神经炎、肌萎缩、腮腺肿大，男乳女化，睾丸萎缩等症状较肝炎后肝硬化多见，并可见Dupuytren掌挛缩、舌炎，腮腺肿大时可伴胰腺炎。早期肝大，晚期肝缩小，脾大不如肝炎后肝硬化多见。腹水出现较早，常合并溃疡病。