微笑抑郁症的“假面具” 外表阳光开朗内心却抑郁

　　日前，美国加州大学一名中国女留学生疑似因患抑郁自杀引发关注。据公开报道，女孩给人的印象阳光美丽，在每一张照片中都笑得灿烂。外表阳光开朗，内心却抑郁，这被称为是“微笑抑郁症”。他们不一定忧容满面，也可能以阳光灿烂的微笑示人。2016年9月，28岁的影星乔任梁因患抑郁症而自杀，而生前他一直以阳光活泼的形象示人。笑靥如花的他们，内心可能已被抑郁的黑洞吞噬。
　　表面微笑内心却很痛苦
　　北京安定医院精神科主任医师郭俊花表示，微笑抑郁(smiling depression)，是一类抑郁症患者对自己病情的反应模式。由于心理疾病本身存在一定的主观性和隐秘性，如果没有严重到破坏社会功能，别人就很难察觉出来。
　　与其他的抑郁症类型不同的是，微笑型抑郁症患者能够依靠自身毅力控制自己的情绪，即使内心呈现极度痛苦的状态，表面上也与常人无异，甚至能够保持着比较优秀的社交功能，令外界误以为社交能力比普通人更好。因此，很多家属在他们出现异常行为或者自杀时，都感受到震惊或者难以置信。
　　美国洛杉矶比佛利山庄临床心理学家rita labeaune，将其形容为“在他人面前表现得很开心，内在却承受着抑郁的症状”。虽然他们看起来在笑，但实际上每天都在低落的情绪中挣扎。
　　他们把微笑当成保护衣
　　郭俊花解释，内心悲伤，表面却微笑，心理学上把这种现象描述为“防御”。“防御”，就是我们在面临内心的冲突和痛苦时，会以某种方式给自己穿上“保护衣”或寻找一块“盾牌”，以此减轻自己内心的不安。
　　这种微笑不是发自内心深处的真实感受，而是出于应对社会交往，应付工作、应付家人、碍于面子而违心的强作欢颜。根源是患者无法正当地处理外界压力，不愿意倾诉、不愿意放弃“尊严”而进入一个恶性循环。尽管内心深处感到极度的痛苦、压抑、忧愁和悲哀，外在表面却若无其事。他们的行为具有表演性质，与他们真实的体验缺乏内在的一致。
　　最大的风险在于易被忽视
　　微笑型抑郁症的风险在于，他们的抑郁不但很难被身边人发现，有时候就连本人也难以发觉。临床中这样的情况非常常见。不少患者不认为自己连续情绪低落是一种病，甚至向家人倾诉后，家人也只认为这是遇到不开心事件后的低落情绪。
　　临床心理学家rita labeaune曾表示，一方面，微笑保护着我们自己免受他人的怀疑，帮助我们掩饰内心的悲伤和羞耻感;另一方面，每一次在我们微笑并且想要假装“一切都好”的时候，我们的内心便会越发感受到无法被他人所理解，心情总处在悲观厌世之中。
　　长期隐匿下去会受到极大影响，不仅在工作生活中表现痛苦，还会诱发生理疾患，比如食欲减退、乏力、难以入睡等。
　　大多数患者只是把自己的情绪放到一边，寻找外界的客观原因来掩盖，主观上最根本的心理问题不去处理。到痛苦无法释怀时，轻生往往是他们选择的“解脱”途径。
　　抑郁不该污名化
　　郭俊花呼吁大家不要将抑郁症污名化，应把它当成跟感冒、高血压等生理性疾病一样看待。当存在持续的情绪低落时，可以通过正规医院的心理科寻求专业帮助。
　　对于个体来说，改变生活方式，做一些让自己开心的事，能够有效找到宣泄不快情绪的方式。比如可以回忆开心的事，静下心来，想想人生中值得感恩和快乐的事能够降低负面情绪的影响，并减少持续时间，最终改变负面思考方法，使负面情绪都消解过去。

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一、抑郁症的概述

　　抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。