慢阻肺的防控形势不容乐观 这五类高危人群需定期查肺

　　雾霾天导致呼吸系统疾病备受关注。昨日，市卫计委新闻发言人高小俊表示，我国40岁以上人群中慢阻肺患病率已接近一成。全国每分钟有2.5个人死于慢阻肺。慢阻肺的防控形势不容乐观。更令人忧心的是，有三分之一以上的慢阻肺患者无明显症状。为此，昨日专家特别提醒五类高危人群一定要定期肺部筛查。

　　慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎、肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，高小俊表示，目前，它已成为仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位的威胁性疾病，2020年有可能上升为世界第三大致死原因。

　　由于烟草危害以及空气污染、过敏等因素，越来越多的呼吸道疾病常常危害着人们的健康，很容易导致肺功能受损。据临床数据统计，有三分之一以上的慢阻肺患者无明显症状，等到发现呼吸苦难，再去检查的时候，往往肺功能的损害已经到比较严重的程度，患者的生活质量受到很大影响。

　　据高小俊介绍，肺功能检查是通过肺功能仪来检测肺脏吸入、呼出的气体量和速度，从而了解呼吸功能是否正常的一种技术。患者不需要进行特殊准备，只需要按照医生指示，用力向仪器中吹气即可，只需10至15分钟，就像胸部透视和心电图一样。肺功能检查简单、快捷、没有创伤。目前，在北京市三甲医院的呼吸专科中均开展肺功能检查。他建议五种人应该定期检查肺功能，包括长期吸烟或受二手烟危害者；慢性咳嗽、咳痰者；喘息症状者；在工作和生活环境中常接触污染气体、粉尘者；以及年龄大于40岁的人群。

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一、慢阻肺的症状

   慢阻肺的特征性症状是慢性和进行性加重的呼吸困难，咳嗽和咳痰。慢性咳嗽和咳痰常先于气流受限多年而存在，然而有些患者也可以无慢性咳嗽和咳痰的症状。常见症状：

   (1)呼吸困难：这是慢阻肺最重要的症状，也是患者体能丧失和焦虑不安的主要原因。患者常描述为气短、气喘和呼吸费力等。早期仅在劳力时出现，之后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短;

   (2)慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著，少数病例咳嗽不伴有咳痰，也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状;

   (3)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰;

   (4)喘息和胸闷：这不是慢阻肺的特异性症状，部分患者特别是重症患者有明显的喘息，听诊有广泛的吸气相或呼气相哮鸣音，胸部紧闷感常于劳力后发生，与呼吸费力和肋间肌收缩有关。临床上如果听诊未闻及哮鸣音，并不能排除慢阻肺的诊断，也不能由于存在上述症状而确定哮喘的诊断;

   (5)其他症状：在慢阻肺的临床过程中，特别是程度较重的患者可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等，长时间的剧烈咳嗽可导致咳嗽性晕厥，合并感染时可咯血痰。