慢阻肺的呼吸状态 引发慢阻肺的病因

一、慢阻肺的呼吸状态

　　呼气时将口唇缩成笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出。作用是提高支气管内压，，防止呼气时小气道过早的陷闭，有利于肺泡这种方法叫缩唇呼气。

　　腹式呼吸：通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低。以立位、平卧、半卧位最适宜，用鼻吸气，经口呼气吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。呼吸时应保持胸廓最小的活动度。呼气与吸气的时间比例为2:1或者3:1，每日训练2次，每次15分钟为宜。

　　慢阻肺是很多老年人容易出现的疾病，发现早的话应该早治疗，才能缓解慢阻肺病情发展，目前为止能够改善慢阻肺的就是佩戴就行，慢阻肺初期会出现二氧化碳潴留的情况，可以使用家用呼吸机缓解症状，那么慢阻肺患者不适用呼吸机有什么后果呢。由于慢阻肺病人气道受限，呼吸机可让疲劳呼吸肌肉得到休息，久而久之可以改善慢阻肺的生活质量，也可以减少急性发作和住院次数，从肺功能来说，可以分为轻，中，重度，慢阻肺没有明显的症状，急性发作后有气促，咳嗽，咳痰等表现。等到后期意识到了之后还是重度慢阻肺了。

　　慢阻肺患者如果使用家用睡眠呼吸机，就不会造成二氧化碳潴留，二氧化碳高压50人体酸碱处于平衡，抵抗力下降，容易感冒，发病等等，甚至急性发作，并且每发病一次并且就加重一次的严重后果，慢阻肺患者病情如果达到晚期，就会导致大量没有气体交换功能的纤维化组织代替肺泡，而使氧不能进入血液，正常肺组织结构改变，功能丧失等严重后果。这时患者就会出现呼吸不畅，缺氧，酸中毒，丧失劳动力。到最后可能要到重症监护室上使用有创呼吸机来维持生存。

　　为此我们为了保证良好身体状态，我们就必须要在慢阻肺早期进行科学的方法进行治疗，比如说是选择适合病情的轻重的呼吸机，在家就可以缓解二氧化碳潴留问题，对于老人来说使用家用无创双水平呼吸机来进行治疗，可以很好的改善身体状态。

二、引发慢阻肺的病因

　　慢阻肺的发病因素很多，迄今尚有许多因素不够明了，有待进一步研究。近年来，科研人员认为，慢阻肺发病因素包括个体易感因素以及环境因素两方面，它们之间相互影响。现在认为比较明确的个体易感因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏，最主要的环境因素是吸烟，另外还包括接触职业粉尘和化学物质（烟雾、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等）。在我国农村，慢阻肺的危险因素还与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。

　　目前，公认吸烟为慢阻肺的重要发病因素，吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高10倍以上。有人统计，每日吸烟40支以上者，慢性支气管炎的患病率高达75.3%。

　　烟雾中含有多种有害物质，其中主要有焦油、一氧化碳、一氧化氮、氰氢酸、丙烯醛和尼古丁6种。这些物质能使支气管上皮纤毛变短、不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，容易导致病菌侵入引起感染；能引起支气管痉挛，增加气道阻力；还能引起支气管黏膜下腺体细胞增多、肥大，分泌黏液过剩。吸烟者死于慢阻肺的人数较非吸烟者为多。此外，被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生。

三、平常如何预防慢阻肺的

　　慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿关系密切。所以，要想预防慢阻肺，首先要积极预防慢性支气管炎和肺气肿。预防的办法一般有以下几点：

　　1.禁烟以及戒烟

　　禁烟以及戒烟对慢性支气管炎患者来说非常重要，不但患者本人不要吸烟，而且患者家中的其他成员也应戒烟，如果戒不掉，也不要在患者的房间里吸烟，保证患者居住的环境有清新的空气。其他刺激性气体，如厨房的油烟，也要避免接触。

　　2.防止伤风感冒

　　防止伤风感冒是非常重要的措施。慢阻肺在气候突然变冷的时候容易发作，此外身体过度劳累、烟尘刺激等情况也容易诱发。由于患者几乎都是老年人，身体的抵抗能力差，很容易受到这些外界因素的影响。因此，要保持居住环境通气良好，阳光充足，没有刺激性气体、烟雾、粉尘的污染。在严冬季节或气候突然变冷的时候，要注意保暖，及时增加衣服，室内温度要保持相对稳定，冬季室内温度应在18℃～20℃为宜，过冷、过热对慢性支气管炎患者都是不利的。寒冷季节尽量不要外出，如必须外出，一定要穿暖，朝夕戴口罩，避免受凉。不要由于受凉而引起感冒。

　　3.经常进行体育锻炼

　　经常进行体育锻炼对预防慢阻肺有很好的作用。体育活动能提高患者的免疫能力，改善呼吸功能，因而可以起到预防疾病的目的。经常进行腹式呼吸锻炼可以明显地改善呼吸。平常散步、打太极拳对身体非常有好处。体育活动应在不引起疲劳和呼吸困难的情况下进行，在出现严重呼吸困难和疲劳之前就应休息。当出现明显气短时，可通过缓慢、充分的呼气来缓解。慢阻肺急性加重期患者暂不宜进行体育锻炼，当病情得到控制、体力有所恢复时再开始锻炼。锻炼应循序渐进，逐渐增加活动量。慢阻肺患者对寒冷刺激很敏感，因此，当气候寒冷时应避免室外活动，可在室内锻炼。应该认识到，体育锻炼不是万能的，更不能取代药物治疗。

　　此外，如果咳嗽频繁发作、痰量增加，就要及时去看医生，及早控制呼吸系统的感染也是预防肺心病的重要措施。

四、慢阻肺的鉴别诊断和治疗

　　鉴别诊断

　　慢阻肺应与支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核、支气管肺癌、闭塞性细支气管炎等鉴别。与支气管哮喘的鉴别有时存在一定困难。慢阻肺多于中年后起病，哮喘则多在儿童或青少年期起病。慢阻肺症状进展缓慢，逐渐加重，哮喘则症状波动大。慢阻肺多有长期吸烟史和（或）有害气体、有毒颗粒接触史，哮喘则常伴特异性体质、过敏性鼻炎和（或）湿疹等，部分患者有哮喘家族史。慢阻肺气流受限基本为不可逆性，哮喘则多为可逆性。然而，部分病程长的哮喘患者若已发生气道重塑，则气流受限不能完全逆转；而少数慢阻肺伴有气道高反应性的患者，其气流受限可呈部分可逆。此时应根据临床及实验室检查全面分析，必要时做支气管激发试验、支气管扩张试验和（或）最大呼气流量（PEF）昼夜变异率来进行鉴别。在少部分患者中，这两种疾病可重叠存在。

　　治疗

　　1.慢阻肺稳定期

　　治疗并非千篇一律，主要根据患者病情的严重程度来进行分级治疗。需要注意的是：所有这些药物均不能延缓肺功能的下降趋势，因此药物治疗只是用来减轻症状、减少并发症的发生、提高生活质量和改善健康状态。目前只有戒烟能阻止病情的进展。

　　2.慢阻肺患者急性加重期

　　总的治疗原则是：

　　（1）纠正威胁生命的低氧血症，使SaO2（氧饱和度）>90%；

　　（2）纠正威胁生命的呼吸性酸中毒，使pH>7.2；

　　（3）治疗原发病；

　　（4）防止和治疗并发症。由于慢阻肺患者急性加重期病情严重，常并发心力衰竭、呼吸衰竭，甚至肺性脑病，因此一旦病情急性加重，应到医院就诊，由呼吸科医师进行诊治，必要时住院治疗。