过度治疗误区需警惕 部分多发性骨髓瘤应审慎治疗

对于多发性骨髓瘤患者而言，初诊时往往存在骨痛、贫血、乏力等等诸多不适。部分无症状初发骨髓瘤患者及复发多发性骨髓瘤患者不一定需要积极治疗，但必须定期监测疾病相关指标。特别注意：部分患者在治疗缓解后可能恢复到mgus状态，此时千万不要积极治疗，动态观察即可。若对此判断偏颇，则易导致过度治疗。

目前，多发性骨髓瘤仍不可治愈。某种意义上，目前所谓的标准治疗是相对的。这就意味着，我们还走在寻找治疗骨髓瘤最佳疗法的道路上。临床试验是帮助我们确定新疗法是否可以有效治疗疾病的重要手段。目前所进行的临床试验大部分是3期或4期临床试验，安全性高，取得比传统疗法更好疗效可能性大。当然，新药临床应用时间较短，有许多不确定性，也有一定风险，而普通化疗同样存在风险。总之，若符合临床试验要求，还是推荐患者尽量参加临床试验。

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一、多发性骨髓瘤的概述

   多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是恶性浆细胞病中最常见的一种类型，又称骨髓瘤、浆细胞骨髓瘤或Kahler病。直到1889年经Kahler详细报告病例后，多发性骨髓瘤才普遍为人们所了解和承认。多发性骨髓瘤的特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白。发病率估计为2~3/10万，男女比例为1.6:1，大多患者年龄>40岁，黑人患者是白人的2倍。