中医教你煎中药 煎中药的注意问题

一、煎中药的方法

　　一、煎药器具的选用

　　中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。现在仍是以砂锅为好，因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应，其传热均匀缓和，这也是自古沿用至今的原因之一。此外，也可选用搪瓷锅，不锈钢锅和玻璃煎器。但是不能使用铁锅，铜锅，主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定，易氧化。在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应，如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁，使药液的颜色加深。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量，直接关系到中药汤剂的临床疗效。

　　二、煎药的加水量

　　煎药的加水量也很重要，加水量的多少直接影响到汤剂的质量。加水少了，会造成药物煎煮不透，有效成分浸出的不完全。加水多了，煎煮出的药液多，病人服药时很不方便。 中药材因其质地不同，它的吸水量差别也较大，一般加水量控制在5-10倍。重量相同的药物，质地疏松其体积就大，吸水量自然就多。质地坚实其体积就小，吸水量就少。因此，煎煮花，叶，全草类药物，加水量就要多一些。煎煮矿物类，贝壳类药物，加水量就少一些。按照传统的加水方法，是将药物放入锅内，第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3-5厘米，第二次煎煮的加水量以超过药物表面3厘米为准。这种加水方法，简便易行，又很容易掌握。

　　三、煎药中注意的问题

　　1、煎药前的浸泡：药物在煎煮前一定要浸泡，这是因为来源于植物类的中药多是干燥品，通过加水浸泡可使药材变软，组织细胞膨胀后恢复其天然状态，煎药时易于有效成分浸出。 一般以花，叶，茎类为主的药物，浸泡时间为1-1.5小时。以根，种子，根茎，果实类为主的药物浸泡时间为2-3小时。

　　2、煎煮次数：以多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好。实践证明，汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右，所以煎药的次数以两次或三次为宜。

　　3、煎药的温度：煎药温度的高低，中医称之为“火候”一般习惯上称为“文火”或“武火”。所谓文火，就是弱火，温度上升缓慢，水份蒸发较慢。所谓武火，就是强火，温度上升快，水份蒸发的也快。如煎药时火候过强，水份蒸发快，会影响有效成分的浸出，也容易糊锅。反之，火候弱，煎煮的药效果就差。一般是在未沸腾前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸状态，可减慢水份的蒸发，这样有利于有效成分的煎出。

　　4、煎煮时间：主要根据药物和疾病的性质，以及药物的情况而定。一般对第一煎以沸腾开始计算需要20-30分钟，第二煎30-40分钟。治疗感冒类药物，第一煎10-15分钟，第二煎15-20分钟。滋补类药物，第一煎30-40分钟，第二煎40-50分钟。

　　5、留取药液量：一般指一剂药经两次煎煮合并后的药液量。成人取400-600毫升，每日分两次服用。儿童取200-300毫升，每日分两到三次服用。

二、煎中药可以用自来水吗

　　煎中药可以用自来水吗

　　我们知道，为了消毒杀菌达到饮用安全，自来水中一般都要加用漂白粉等，并使其含有一定量的余氯(大于0.3毫克/升)。而氯是一种较强的氧化剂，同许多有机物可发生氧化反应。若是用这种水来煎中药，必然会对中药有效成分有所影响，使药效大打折扣。

　　那么，怎样去除生自来水中的余氯呢?最简便有效的方法是：将水烧沸即可——水在加热的过程中，其中的余氯会随水汽逐渐蒸发掉。

　　但要注意，刚烧开的水(包括温水)煎中药也不好。这是因为用开水煎中药不利于水分渗入药物组织内部，有碍药物有效成分的煎出，特别是含有淀粉的中药，如山药、芡实、薏苡仁等更易使淀粉凝结，导致有效成分无法煎出。

　　忌用热水煎煮

　　如果直接用热水煎煮，中药才表层的淀粉、蛋白质等成分会突然受热而糊化或凝固，妨碍淀粉、蛋白质本身的浸出，也阻碍中药材内部其他有效成分的浸出。正确的做法是先把药物用凉开水浸泡一段时间后(30分钟左右)再煎，这样有利于中药材所含有效成分的浸润、溶解、浸出。现在城镇居民的生活用水，多是自来水，它既不是天水类(雨雾雪水)，也不同于地水类(江湖河水)，而是经过化学处理的水。为了保证对水的消毒。自来水必须含一定量的余氯，而水质较差的地区，余氯含量更大。氯是较强的氧化剂，同许多有机物可发生氧化作用。由于凉开水已煮沸过，余氯都已挥发，这就避免了余氯对有效成分的破坏作用。同时，在水的加热过程中，由于生水中钙和镁的重碳酸盐分解沉淀，降低了水中钙、镁离子的含量，从而减少药材中有效成分与钙镁离子结合沉淀的机会，使药汁中有效成分浓度提高。所以煎煮中药以凉开水为好。

　　正确的做法是：

　　先把开水放凉，再加入药物中，浸泡一阵子(约30分钟)，然后置于火上煎煮，这样才能使药物的有效成分充分煎出，从而使药物发挥其应有的作用。当然，第二煎用开水或温水则无妨。

　　煎中药加多少水

　　1、传统加水法

　　将中药置于砂锅内，用手将药摊平，然后加入高出药面3-4厘米的水。此方法最为简单方便，使用最多，但是准确度稍差。若药中花(如旋复花、袋袋花等)、叶(如桑叶、枇杷叶等)类较多时，还可适量多加些水。

　　2、量器加水法

　　即采用量杯或量筒加水，按不同的药物及其头煎、二煎加不同量的水。一般而言，调理、滋补类药，头煎 700-900毫升，二煎400-450毫升;解表药，头煎400-600毫升，二煎280-300毫升;其他头煎500-700毫升，二煎300-350毫升。此法比传统加水法准确，但是，若遇到药物量多时，加水量则显得少些。

　　3、重量加水法

　　即按药物的总重量，确定加水量。将配好的中药(1剂)称一下重量，然后根据1克中药加10毫升水的原则，把总加水量的65%加到第一煎中，余下的35%留给二煎用。例如，滋补调理药人参养荣汤，药物总重量为150克，加水量应为1500毫升，头煎应加65%即为975毫升，二煎加水35%为525毫升。该方法加水准确，特别是药物种类多、药量大的中成药方剂更为适宜。此法虽然比以上两种方法麻烦，但较准确。

三、中药汤里的沉淀物要不要喝

　　煎得的一碗中药汤液，其色棕黑，其状混浊，其味苦涩。放温服之，碗底常有泥糊状沉淀物。因药材饮片本身具一定颜色，煎后药液呈棕黑色，人们以为必然，很少有所多想。对其苦涩味，因为人们多有一句金玉良言作认识基础，即“良药苦口利于病”，故对药味之苦，并不视为坏事，却大有苦中有乐的心境。对药液的混浊之状，是好是坏，茫然者众。至于碗底出现的泥糊样沉淀物，到底是加点水搅混眼之，还是干脆弃掉，则是面临的实际问题，切勿小看，直接关系药效。

　　为了确定对中药煎得的汤液在碗底所出现的泥糊样沉淀物是服是弃，现将黄连与甘草共煎所能出现的情况，作个大体介绍，则可能做出正确选择，现代科学研究表明，黄连的主要有效成分为黄连素等生物碱，甘草的主要有效成分为甘草酸，甘草次酸等酸性成分。这两类成分的水中溶解度较大，故在用水煎煮时能够由中药饮片中溶出，两种药共煎时，各自进入水中的黄连素和甘草酸，有可能在水液中相遇，形成水中溶解度较小的盐或复合物，以微细颖粒状固体悬浮于煎液中，使煎液变混浊，如果将此煎液放置，则可能沉淀到碗底，形成泥糊状物。

　　有人做过实验，黄连与甘草用水共同煎煮，如果甘草用量较大，所得汤液，放置澄清，则上清液可以达到不苦，但抑菌效果大大降低。这就表明，具有抑菌作用且味又极苦的黄连素，被沉淀到碗底，即在泥糊样物中了。可见，如果将含有黄连和甘草的处方共煎时，所得汤液在碗中放置后，碗底所得的泥糊状物，若弃之不用，显然会影响药效。

　　正确的作法，还是再往泥糊状沉淀物中加点水，并搅混，将此混浊液再服完，是合适的。中医药学有很多同时含甘草和黄连的著名方剂，如《伤寒论》中黄连汤(方为黄连、干姜、桂枝、半夏、党参、甘草、大枣)，葛根黄芬黄连汤(方为葛根、黄芩、黄连、甘草)，《保命集》中的芍药汤(方为芍药、黄芩、当归、槟榔、黄连、大黄、木香、甘草、肉桂)等方，煎得的汤液，放置后碗底出现的泥糊状物，可以加水搅混再服，或者干脆将整碗汤液搅拌后再服，不弃为宜，其它含此二药共煎所得汤液，均按此法服为宜。

　　中药静置后，会出现精华的粘稠部分沉底，而上层为清液，我们需要把底部的粘稠部分搅动起来，一同喝下，这样才会充分发挥中药的功效。现在你知道，煎中药的汤液要全喝掉了吧!

四、5种中药不宜煎煮时间过长

　　阿胶类：阿胶、龟板胶等大多是高分子物质，若与其他药物共煎，既易粘锅，又易糊，所以这类药最好是先烊化，再溶入煎好的药汤中服用。

　　芳香类：麝香、冰片、樟脑、苏合香、安息香等芳香类药物，其有效成分在常温下极易挥发，一旦被煎煮，药效会大打折扣，故不宜久煎。

　　消食类：谷芽、麦芽、鸡内金等消食类药，其主要有效成分是淀粉酶、转化糖酶、蛋白质分解酶等活性物质，这些物质不耐高温，久煎会使其活性大大降低而影响疗效。所以，这些药物宜用生品，或微炒后研末冲服为佳。

　　驱虫类：雷丸是驱虫药，其驱虫的主要成分是雷丸素，当加热至70℃时，雷丸素便会失去活性，因此，用雷丸驱虫时必须冲服。

　　滋补类：三七、鹿茸、紫河车、蛤蚧、冬虫夏草等滋补类中药，均含皂苷、蛋白质、脂肪、激素等有效成分，由于皂苷化学结构比较复杂，蛋白质不稳定等因素，煎煮常因发生复杂的化学变化而影响疗效。为保存其有效成分，所以应冲服。