百草枯使用不当 可能会导致生命危险

一、百草枯的中毒病因及临床表现

百草枯(贸易名称是一种高效的非选择性接触除草剂，对人类和动物有很强的毒性，或错误的自助服务，可以引起急性中毒已成为农药中毒死亡的常见原因。20%水溶液15毫升5个成人致死剂量(20~40mg/kg)。

　　百草枯经消化道、皮肤和呼吸道吸收，毒性累及全身多个脏器，严重时可导致多器官功能不全综合征(MODS)，肺是主要靶器官，可导致“百草枯肺”，早期表现为急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，后期出现肺泡内和肺间质纤维化，是百草枯中毒致死的主要原因，病死率高达50%～70%。

　　百草枯中毒病因

　　误服或自服百草枯引起急性中毒

　　误服或自服百草枯引起急性中毒，已成为农药中毒致死事件的常见病因。

　　临床表现

　　常见临床百草枯中毒为自药或食入，消化道吸收，注射极为罕见。完整的皮肤可以有效地防止百草枯的吸收，长时间接触，阴囊或将被污染，损坏的皮肤，大量的接触，它仍然是可能导致全身毒性。

二、常见的百草枯中毒症状

　　1.经口中毒者

　　有口腔烧灼感，口腔、食管黏膜糜烂溃疡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至呕血、便血，严重者并发胃穿孔、胰腺炎等;部分病人出现肝脏肿大、黄疸和肝功能异常，甚至肝功能衰竭。可有头晕、头痛，少数患者发生幻觉、恐惧、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状。

　　肾损伤最常见，表现为血尿、蛋白尿、少尿，血BUN、Cr升高，严重者发生急性肾功能衰竭。肺损伤最为突出也最为严重，表现为咳嗽、胸闷、气短、发绀、呼吸困难，查体可发现呼吸音减低，两肺可闻及干湿啰音。

　　24小时内出现肺水肿、肺出血

　　大量口服者，24小时内出现肺水肿、肺出血，常在数天内因ARDS死亡;非大量摄入者呈亚急性经过，多于1周左右出现胸闷、憋气，2～3周呼吸困难达高峰，患者常死于呼吸衰竭。少数患者发生气胸、纵隔气肿、中毒性心肌炎、心包出血等并发症。

　　2.局部接触百草枯中毒

　　接触性皮炎及黏膜化学烧伤的临床表现，如皮肤红斑、水泡、溃疡、眼结膜、角膜溃疡的形成及穿孔。长时间暴露于大量全身性损伤，甚至危及生命。

　　3.注射途径(血管、肌肉、皮肤等)接触百草枯者

　　注射途径(血管、肌肉、皮肤等)接触百草枯罕见，但临床表现凶险，预后差。

三、百草枯中毒后要做的检查

　　1.胸部CT

　　视中毒程度不同而表现各异，极重度中毒以渗出为主，数天内即可侵犯全肺野;轻度中毒者仅表现为肺纹理增多、散发局灶性肺纤维化、少量胸腔积液等，随时间迁移，病灶可完全吸收;

　　中重度中毒呈渐进性改变，中毒早期(1周内)表现为肺纹理增粗、叶间裂增宽，渗出性改变或实变以肺底及外带为主，可有胸腔积液，中毒后1～2周为快速进展期，呈向心性进展，肺渗出样改变或毛玻璃样改变范围迅速扩大，如不能终止，可侵犯全肺，最终死于严重缺氧。

　　存活者往往在中毒10天左右肺部病灶进展自动终止，以后肺部病变逐渐吸收，数月后可完全吸收，不留任何后遗症。

　　2.动脉血气分析

　　可表现为低氧血症、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒等。

　　3.心电图

　　表现心动过速或过缓、心律失常、Q-T间期延长、ST段下移等。

　　4.其他

　　白细胞计数升高、发热，也可出现贫血、血小板减少等。

　　5.血、尿百草枯含量测定

　　可评估病情的严重程度和预后，但目前国内尚无统一的检测标准。

四、百草枯中毒后的注意事项

　　1.血液、尿液百草枯浓度测定可明确诊断并帮助判断预后，但随着时间推移，血、尿百草枯浓度逐渐减低甚至难以测出。

　　2.百草枯接触史明确，特别是口服途径，即使临床症状轻微，没有毒检证据，诊断仍能成立;毒物接触史不详，血、尿中检出百草枯，即使临床表现不典型，诊断也仍然成立。

　　3.患者出现典型临床表现，即早期化学性口腔炎、上消化道刺激腐蚀表现，肝和/或肾损害，随后出现肺部损伤，而毒物接触史不详又缺乏血、尿毒检证据，可诊断为疑似百草枯中毒。

　结语：通过上文的介绍，想必大家对于百草枯中毒也是有了一个比较全面的了解了吧，百草枯中毒在我们生活中是比较常见的一种情况了，这是一种药性很强的药物，所以我们要注意保护自己哦。