睡眠相位后移综合症是什么 怎么治疗睡眠相位后移综合症

一、什么是睡眠相位后移综合症

　　睡眠相位后移综合症是一种人体的计时系统（生物钟）紊乱。一般认为，重置生物钟（入睡、醒来时间）的能力减弱是导致睡眠相位后移综合症的原因。睡眠相位后移综合症患者通常有非常长的日夜节律周期，或者对日光重置生物钟的反应很弱。

　　如果头天晚上没睡足，一个有正常日夜节律系统的人通常会很快的入睡。早睡通常会自动的提前他们的日夜节律时钟。相比之下，就算DSPS患者缺乏睡眠，他们仍然不能在他们的通常睡觉时间之前入睡。研究人员发现，缺乏睡眠不能够重置DSPS患者的日夜节律时钟。

　　努力按照正常作息生活的DSPS患者会很难入睡，也很难醒来。因为他们的生物钟不是在那个相位上。而正常人上夜班如果没有调整好，也会有相同的症状。

　　睡眠相位后移综合症患者的其他日夜节律机能上也有后移，比如褪黑素的分泌和体温最低值，相应的入睡和醒来的周期。入睡，自然的醒来，还有其他很多的内部机能都同时后移了相同的时间。如果考虑到不能被周围人接受的睡觉和醒来的时间，非杓型（non-dipper）高血压也和DSPS有关。

　　多数情况下，无法知道为什么睡眠相位后移综合症患者的生物钟异常。睡眠相位后移综合症看上去是遗传的:大量的证据显示这个问题和hPer3 (human period 3)有关。也有一些有记录的病例是由于脑外伤引起的睡眠相位后移综合症和非24小时睡眠周期综合征。

　　也有非常少的病例是睡眠相位后移综合症发展成非24小时睡眠周期综合症，这是一种非常严重的导致衰弱的睡眠紊乱，患者每天都晚睡一点。

二、睡眠相位后移综合症的治疗

　　开始DSPS治疗以前，患者通常被要求按照他们自己的作息来有规律的睡眠，要保证他们在“白天”不瞌睡，让患者在治疗开始的时候让精神放松是非常重要的。

　　1：光线治疗，配合全光谱灯，通常早上30－90分钟照射10,000勒克斯。日光也是可以的。光线治疗通常会要求患者在早晨花更多的时间。这个方法需要几天至2周才能见效，之后可以不时的使用来保持效果。避免晚上有强光也会有帮助。

　　2：时间疗法，连续几天晚睡觉几个小时，来重置生物钟。

　　3：睡前1小时或更早的时候补充小剂量（约1毫克）褪黑素，也可能帮助建立早一些的作息，特别是结合光线治疗在自主醒来的时候。但是一些褪黑素的副作用是扰乱睡眠，噩梦，白天萎靡不振。长期的褪黑素副作用还不知道，也不能随便生产。在一些国家，荷尔蒙是处方药，或者根本不能买到。在美国和加拿大，褪黑素的供应不受限制。

　　4：一些人声称大剂量的维生素B12可以让睡意正常出现，但是疗效似乎不彰。

　　5：最近新批准的新药Ramelteon有明确的疗效，它在某些方面的功效类似人工合成的褪黑素。生产Ramelteon和生产其它处方药一样受到监督，所有避免了传统褪黑素提纯和剂量的问题。

　　6：莫达非尼（Modafinil）是一种美国批准的治疗轮班工作睡眠紊乱（SWSD）的药物，SWSD和DSPS有很多共同特点，很多临床医生用这个疾病来描述DSPS病患。但是莫达菲尼不能解决DSPS的深层原因，他只能提高缺乏睡眠的病患的生活质量。如果在理想睡觉时间前12小时以内服用莫达菲尼会恶化DSPS症状，因为实际上他会推后入睡醒来的周期。

　　曾经有过利用曲唑酮来治疗DSPS的成功案例可查。

　　一旦患者形成了早一点的作息习惯，接下来，严格的遵守这个作息时间，并且保持良好的睡眠习惯就非常重要了。DSPS患者通常被建议不要上床睡觉除非有了睡意，因为这样做，实际上并不能提前入睡。患者还被要求不要在睡前饮酒和喝咖啡。

　　如果治疗成功，DSPS患者的睡眠质量与白天的精神面貌和以前差不多。保持清醒的药物（如咖啡）也不需要了。治疗DSPS的主要挑战是保持这种早睡的习惯。日常生活中不可避免的事件，如直到深夜的聚会或者因病卧床，都有可能把患者的作息时间调回去。

　　针灸疗法：依子午流注、灵龟八法，按时辰开穴。 中药疗法：加味逍遥散、甘麦大枣汤合方。 运动疗法：5-7PM,激烈运动。7-11PM,快走运动。10-11PM 之前上床，准备入睡。压住右边鼻孔，用左边鼻孔呼吸。

三、睡眠相位后移综合症的应对方法

　　睡眠相位后移综合症 - 应对方法

　　1、抛开强迫症，跟自己对话

　　到了夜晚，明明应该上床睡觉时，你的大脑却通知你说：不能睡，你应该……这时候，你可以对自己说：“这不是我，这是强迫症在作祟。”这样的话，能让你对强迫症带来的强迫思想和行为增加一些抵抗力。但要记得，强迫症是你脑部的问题，绝不是一两天能解决的，你需要长达两三个月的时间去努力认识和面对它。

　　2、主动出击，对抗强迫症

　　将注意力从强迫症症状上转移开，即使是几分钟也行。首先选择某些特定的行为来取代强迫性不睡，例如喝一杯热牛奶，洗一个热水澡，点一些助眠的香熏，任何能帮助你睡觉的事情都可以。当大脑再次提醒你说，现在不能睡时，不要陷入习惯性的思考，必须告诉自己：“我的强迫症又犯了，我必须做其他的事。” 你可以决定“不要”对强迫思考做出反应，你要做自己的主人，不要做强迫症的奴隶。

　　3、贬低、轻视，最终告别强迫症

　　当你完成了前面的步骤，你会发现，你已经接纳了自己的强迫症，接下来，你要做的是贬低它轻视它，才能最终告别它。当“不该睡”的信息再次来袭时，你已经做好心理准备了。你将知道：“那是我可笑的强迫想法，那是没有意义的，那只是我的脑部障碍，不必注意它。”坚持按照这样的步骤进行，你会慢慢发现，自己能稍微早一点上床睡觉了。如此坚持下去你会渐渐恢复正常的睡眠时间。

四、睡眠相位后移综合症的特征

　　根据国际睡眠障碍分类（ICSD），睡眠相位后移综合症的主要特征是：

　　1：睡眠开始和醒来的时间，比理想情况不可控制的晚。

　　2：每天入睡时间基本相同。

　　3：一旦入睡，并不会轻易醒来。

　　4：在早晨理想时间起床是非常困难的。

　　5：相对非常严重的，没有能力去把睡眠相位提前，如强迫在正常的时间睡觉和起床。

　　如下一些特征把睡眠相位后移综合症从其它睡眠障碍中区分出来

　　1：患者至少能在早上甚至是下午有正常的睡眠（甚至睡眠质量更好）。相比之下，长期失眠患者不会感觉在早上入睡比晚上更容易。

　　2：患者每天晚上几乎是准时的感觉到睡意。如果他们在这个时候躺下休息，他们能迅速的进入梦乡。儿童患者在没有感觉到睡意的时候会拒绝上床睡觉，但是如果能允许他们在平常睡觉时间前不在床上躺着，就上床时间的争吵就会消失。

　　3：患者可以睡得很好并且很规律，如果让他们遵循自己的生物钟，如周末或者假期的时候。

　　4：DSPS是一个长期的病症，诊断这个综合征需要根据至少一个月的临床表现。

　　一个被强迫按照朝九晚五方式生活的DSPS患者经常被拿来与一个经常有6个小时时差的人来做比较。他们都在工作日的晚上少睡几个小时，但是会在周末或者下午补回来。周末睡觉或者下午的瞌睡会让DSPS从白天的困倦中解脱出来，但是却更加强化了他的睡眠相位后移。

　　DSPS患者通常都是严重的夜猫子，他们感觉半夜三更的时候头脑最敏捷，做事情效率最高。DSPS患者不能轻易的强迫自己早睡。他们会在床上辗转反侧好几个小时，有些时候，到了去上课或上班的时候都还没合眼。

　　当DSPS患者寻求医疗帮助的时候，他们一定很多次尝试改变自己的睡眠规律了。早期的失败的尝试一般包括：放松技术、早睡、催眠、酒精、安眠药、床头读物和家庭疗法。其中部份使用过安眠药的患者说，这种药让他们感觉疲惫或放松，却不能带来睡意。患者经常求助于家人在早上唤醒他们，或者他们会设置许多闹钟。因为这种症状在青春期的时候比较普遍，通常是患者的父母最先寻求帮助，因为他们费了九牛二虎的力气也不能叫醒他们的孩子去准时上学。