什么是尺骨撞击综合症 尺骨撞击综合症怎么治疗

一、尺骨撞击综合症的病因

　　尺骨茎突与三角骨解剖位置相对远，当外伤力度小时两者不易发生撞击或撞击力度小，不引起三角骨损伤或骨髓变化轻微，故三角骨发病率低。当外伤力度和腕回缩大时(尤其是尺骨阳性变异大于2 mm),尺骨头、尺骨茎突与月骨、三角骨撞击并形成桥连状态，产生持续压迫，才会同时引起月骨和三角骨局限性坏死。

　　尺骨撞击综合征的病因可以总结如下:

　　1.尺骨阳性体征:尺骨远端关节面与桡骨乙状切迹的关系,若超过为尺骨阳性体征,相等为可疑阳性,短于为阴性,是本病形成的最主要因素之一.

　　2.三角纤维软骨板发育薄弱,尺骨远端对月骨,三角骨的撞击更加直接!

　　3.三角软骨板的变性

　　4.慢性劳损,长期撞击.

　　由于以上因素的作用,使月骨及三角骨发生水肿,变性,坏死,等一系列的过程,与骨缺血坏死相似,但较局限。

二、尺骨撞击综合症的临床诊断

　　1、腕部外伤史或特殊手部作业史。

　　2、腕部旋转或尺偏、受力时腕部尺侧疼痛，腕部活动受限，尺侧张力试验阳性。

　　3、远侧尺挠关节区域有弹响、压疼，特别是尺腕关节间隙的背侧和外侧。

　　4、腕部X光摄片大多数可见尺骨相对于挠骨长出2mm以上。

　　5、腕部MRI检查，多数出现月骨、三角骨的信号改变，部分出现三角纤维软骨信号改变。

　　以上就是关于什么是尺骨撞击综合症的相关介绍。相信大家看了上面的介绍之后，对尺骨撞击综合症的相关知识已经有了一个全面的认识了，这些知识对于尺骨撞击综合症患者来说是很有帮助的哦!希望通过本文的介绍，能让大家更多的了解尺骨撞击综合症的相关知识。

　　尺骨撞击综合征是尺骨头、尺骨茎突与月骨、三角骨发生撞击，并长期压迫引起月骨尺侧部分缺血性坏死，如果尺骨阳性变异较大(大于2 mm),尺骨茎突的压迫也可引起三角骨缺血性坏死。由于尺骨头与月骨解剖位置邻近，易发生撞击且易形成桥连状态(尺骨头与月骨连接)而产生持久性压迫，因此尺骨阳性变异的病例中月骨发病率明显大于三角骨。

三、尺骨撞击综合症的影像诊断

　　X线：尺骨阳性变异(尺骨远端伸长)或处于中立位;月骨、三角骨坏死呈低密度小囊状改变以及月骨、三角骨关节面下软骨硬化，病变部位位于月骨尺侧近端和三角骨的腰部;尺骨小头相对关节面下软骨硬化或小囊性变。

　　其他X线表现包括桡骨远端骨折畸形愈合，桡骨远端异常背倾畸形和桡骨近端骨折畸形愈合导致桡骨缩短，尺桡远侧关节脱位。因为尺骨头与月骨解剖位置邻近，易发生撞击且易形成桥连状态(尺骨头与月骨连接)而产生持久性压迫，因此在尺骨阳性变异的患者中月骨发病率明显大于三角骨。

　　X线测量：在标准后前位X线平片测量尺骨变异，采用Gelberman等的平行线法(尺骨头关节面的平行线与乙状切迹最远端关节面的平行线之间的位置距离差)。

　　1、尺骨头长于桡骨为阳性变异;

　　2、尺骨头短于桡骨为阴性变异;

　　3、两者相等为中性变异。

　　对症状较重者、常规X线后前位显示尺骨变异呈阴性或中性者，采用握拳、腕旋前位摄片。

　　②MRI：MRI对骨髓变化敏感，在骨损伤早期就能反映出骨髓水肿性改变，可做到早期诊断。

四、尺骨短缩术如何治疗

　　尺骨短缩术治疗：关键在于解决尺骨相对过长所致尺腕关节面纵轴挤压过度, 以此缓解尺腕关节疼痛及功能受限。

　　采用尺骨缩短术从根本上纠正尺骨阳性变异, 恢复下尺桡解剖关系, 而且保持了下尺桡关节及尺腕关节组成要素的解剖学完整性及力学稳定性。尺骨撞击综合征在临床上并非罕见，主要是临床医生、影像科医生对此类疾病较为陌生，易造成误诊、漏诊。患者有桡骨骨折史或腕部慢性受损史(如长期从事木匠、建筑操作、机械钻孔等职业) ，当其出现疼痛并持续存在，腕部X线平片即使未见明显异常，仍应考虑尺骨撞击综合征可能，经MRI 检查确诊后，应及时采取有效治疗，可有效防止月骨、三角骨坏死的发生或降低其发生率。目的 探讨尺骨撞击综合征的影像学特征、关节镜诊断、治疗方法及疗效.方法 2006年9月至2014年4月收治尺骨撞击综合征患者41例,男28例,女13例;年龄15～52岁,平均(34.5±3.9)岁.术前腕关节掌屈44.17°±6.22°,背伸42.72°±3.37°,桡偏17.45°±4.11°,尺偏19.12°±3.70°,旋前66.81°±4.28°,旋后70.27°±5.30°.于关节镜下探查尺骨变异、腕部骨坏死、关节软骨损伤及三角纤维软骨复合体损伤情况,行滑膜清理.对33例关节软骨损伤者同时行软骨成形,对16例月骨和三角骨囊性坏死者行钻孔减压,对30例三角纤维软骨复合体损伤者行三角纤维软骨复合体成形,对26例尺骨阳性变异者行尺骨头部分磨除短缩.术后3、6、12个月门诊复查,术后1年评估腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏、旋前、旋后活动度,并采用Green-O'Brien法进行腕关节功能评定.结果 术后切口均一期愈合,无神经、血管损伤和感染并发症发生.患者均获得随访,随访时间12～36个月,平均17.5个月.术后1年随访时腕关节活动度均较术前有所增加,掌屈49.13°±3.47°、背伸47.13°±2.39°、桡偏19.33°±3.29°、尺偏25.17°±4.89°、旋前75.73°±7.66°、旋后77.22°±4.89°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).Green-O'Brien功能评定优21例、良17例、可3例,优良率93%.结论 腕关节镜技术不仅有助于尺骨撞击综合征的诊断,同时可行炎性滑膜和病变软骨的清理、骨钻孔减压、三角纤维软骨复合体修复成形及尺骨头磨除短缩,改善腕关节活动范围和功能.