激素的作用途径 长期大量应用激素的常见的副作用

一、激素的作用途径

　　激素释放进入血液被运送到全身各个部位，虽然他们与各处的组织、细胞有广泛接触，但有此激素只作用于某些器官、组织和细胞，这称为激素作用的特异性。被激素选择作用的器官、组织和细胞，分别称为靶器官、靶组织和靶细胞。有些激素专一地选择作用于某一内分泌腺体，称为激素的靶腺。激素作用的特异性与靶细胞上存在能与该激素发生特异性结合的受体有关。肽类和蛋白质激素的受体存在于靶细胞膜上，而类固醇激素与甲状腺激素的受体则位于细胞浆或细胞核内。激素与受体相互识别并发生特异性结合，经过细胞内复杂的反应，从而激发出一定的生理效应。有些激素作用的特异性很强，只作用于某一靶腺，如促甲状腺激素只作用于甲状腺，促肾上腺皮质激素只作用于肾上腺皮质，而垂体促性腺激素只作用于性腺等。有些激素没有特定的靶腺，其作用比较广泛，如生长素、甲状腺激素等，它们几乎对全身的组织细胞的代谢过程都发挥调节作用，但是，这些激素也是与细胞的相应受体结合而起作用的。

二、长期大量应用激素的常见的副作用

　　(1)类似肾上腺糖皮质功能亢进症：表现为满月脸、水牛背、呈向心型肥胖，全身出现多毛、痤疮样皮疹、四肢乏力、低血钾、尿糖等症状。一般在停药后上述症状可逐渐恢复。但对症状明显的要予以必要、及时的治疗。

　　(2)感染：长期大量使用皮质类固醇激素可以降低机体的抵御疾病的能力，增加了细菌和真菌的感染机会，并能使原有结核病灶发生活动和扩散。

　　(3)诱发或加重溃疡：激素能刺激胃酸分泌，减少黏液分泌，降低胃黏膜抵抗力，可诱发胃溃疡或加重病情，甚至引起急性胃出血或穿孔等严重并发症。

　　(4)骨质疏松：长期大量激素治疗可增加钙的排泄量，抑制维生素D的作用及减少肠道对钙的吸收，易发生骨质疏松，严重者可自发性骨折。

　　(5)精神症状：长期使用激素的病人可出现兴奋、失眠、易激动，甚者出现轻度精神病症状。

　　(6)心血管系统并发症：长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。

　　(7)肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等：与激素促进蛋白质分解、抑制其合成有关。还可影响生长发育。对孕妇偶可引起畸胎。

　　(8)停药反应：长期应用激素的病人，减量过快或突然停药时，可出现肾上腺皮质功能不全。但多数病人可无表现。肾上腺皮质功能恢复的时间与用药剂量、期限和个体差异有关。

　　(9)反跳现象：因病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。　　

三、哪些激素类药物具有催欲作用

　　具有催欲作用的药物有激素类和非激素类，阳痿患者真正因激素缺乏的，如继发于低促性腺激素性性腺功能低下症者，用绒毛膜促性腺激素和睾丸酮治疗有效，必要时还可应用促性腺激素释放激素。若病人不要求生育，可首先用睾丸酮治疗。目前常用的睾丸酮制剂有数种，最常用的是丙酸睾丸酮，用法是每1～3天肌肉注射1次，每次25～50mg，或应用甲基睾丸酮每天10～30mg口服。本类药物的副作用较多，长期应用可引起水、钠潴留而发生水肿、高血钙症、不育、男性乳房发育、过敏反应等。近些年有报道长期大量应用可促使冠状动脉硬化、冠状动脉内血栓形成及前列腺癌的发生。对于精神性功能性阳痿患者服用男性激素，有时也会增强其勃起能力，但往往会使性欲增强明显，但性交能力并无明显提高，性欲得不到满足反而造成焦虑。有些人认为睾丸酮治疗先天性激素缺乏的患者，可能只起到安慰剂作用，弊大于利。对无性激素缺乏的阳痿患者，激素类药物无催欲和增强勃起功能的作用。

四、更年期使用激素的对策

　　若以50岁为绝经期，人的寿命以80岁计，绝经期后还有30年漫长的岁月，如何提高更年期后的生命质量已经现实地摆在我们面前。生命质量的提高无疑应包括：无较重疾并无明显痛苦，能正常行使人的生理功能和充分享受生活的乐趣。更年期的激素替代治疗的价值恰恰在于能在一定程度上满足上面的要求。

　　人类卵巢的内分泌功能十分精巧，它能分泌三种激素：雌激素、孕激素和雄激素。三种激素分泌在时间和数量上的配合又极为巧妙。雌激素维持女性的第二性征，使其保持女性特有的神韵，雌激素还可刺激子宫内膜增生;孕激素可使女性生殖器官做好受孕准备，还可避免内膜过度增生;雄激素在女性分泌量虽甚微，但对维持女性性欲及性功能有较大作用。人类的卵巢可比做生命的“三套车”，三种激素的合理分泌可使您驰入幸福、健康的晚年。

　　因此更年期的替补理应遵循三套车原则，7甲异炔诺酮兼有雌、孕和雄激素作用，有人称为仿性腺激素，是较理想的更年期治疗药物。用法每日1.25～2.5毫克，直至症状消失，然后每天1.25毫克，长期维持。