激素治疗的副作用 激素治疗的注意事项

一、激素治疗的副作用有哪些

　　临床上常用的激素一般都是糖皮质激素比如：地塞米松、氢化可的松等。糖皮质激素有强大的抗炎作用，免疫抑制作用，抗休克作用、抗贫血、抗毒作用。常用于重度感染、抢救和治疗哮喘等。长期服用后导致

　　1) 皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。

　　2) 诱发或加重感染。主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。

　　3) 诱发或加重溃疡病。

　　4) 诱发高血压和动脉硬化。

　　5) 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。

　　6)诱发精神病和癫痫。

　　7)抑制儿童生长发育。

　　8)其他：负氮平衡，食欲增加，低血钙，高血糖倾向，消化性溃烂，欣快。

　　9)股骨头坏死(在非典治疗中，北京登记在案的有300名患者，因在非典治疗中大量使用糖皮质激素而从此丧失

　　劳动能力)。

　　如果长期服用没有规则停药

　　1) 肾上腺皮质萎缩或功能不全。长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质功能不全。

　　当久用GCS后，可致皮质萎缩。突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象发生。

　　2) 反跳现象与停药症状。

二、在家使用激素需要注意什么

　　1、正确面对外表变化激素的不良反应最直观的表现是外表的变化，“满月脸”、“水牛背”、“毛发增多”等都是激素的不良反应。这些外表的变化在疾病治愈激素停用后，会慢慢的有所恢复。

　　2、保持良好饮食习惯大部分患者在服用激素后有食欲亢进，饭量增加的表现。食欲亢进时应限制进食量，饮食宜清淡。少食多餐，减少高糖、高脂肪类食物摄入，避免血糖升高、血脂代谢紊乱等激素后期不良反应。

　　3、预防感染激素最严重的不良反应是诱发和加重感染。激素有抗炎的作用，但不具备抗菌的作用。使用激素会降低人体抵抗力，导致细菌生长、繁殖和扩散。所以规律服用激素的患者应注意周围环境卫生，保持皮肤、口腔清洁。避免皮肤黏膜损伤，防寒保暖，增强体质。避免到人群拥挤、嘈杂的地方。在服用激素期间，如出现感染症状应及时就医。

　　4、预防骨质疏松长期大剂量使用激素还会导致骨质疏松，患者在使用激素的同时，可遵医嘱服用钙片。

　　5、监测血脂血糖激素还有升高血糖、血脂，诱发肝功能损害等不良反应。早期不易发现，因此需要进行定期检查。

　　6、警惕产生反跳现象激素治疗时如果停药不当或随意改量，容易发生病情反跳现象。因此，服用激素后要一定要定期复诊，不能自作主张，随意更改服用剂量和时间，也不能擅自停药。

　　激素治疗是一把“双刃剑”，但是如果我们能正确看待激素治疗，严格遵照医嘱正确规范使用激素，合理饮食、增强体质、预防感染、定期复查，积极预防和处理激素的各种不良反应，那么我们就能利用好这把“双刃剑”，让它为我们的康复之路保驾护航。

三、什么是激素治疗

　　激素是由人体自身分泌的一类高效的生物活性物质，这些物质参与了人体生命过程中各个环节的调节。缺乏这些激素，人体将不能维持正常的新陈代谢，而激素水平过高，亦可导致相关的不良问题。例如生长激素缺乏可导致侏儒症，水平过高会成为“巨人”，而甲状腺激素缺乏可导致呆小症，水平过高则可导致甲亢。

　　在我们临床工作中使用的激素，通常是指由肾上腺皮质分泌的糖皮质激素，它被广泛应用于各种疾病的治疗中，并且起着举足轻重的作用，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、支气管哮喘、原发性肾病综合征、肾上腺皮质功能减退症等。

　　一般临床上使用激素前，医生都会详细地向患者和家属讲解激素的作用和副作用，并需要签属知情同意书。可是，很大部分的家属在签过了同意书之后，仍不能真正的理解和接受激素治疗，他们常常会顾虑激素的不良反应，而且害怕对激素产生依赖。其实，这些不理解往往耽误了疾病的早期治疗。

　　激素的不良反应与剂量和使用时间密切相关。长期大剂量使用激素，不良反应发生的概率会大大增加。但是，不必担心，医生会依据病情决定是否使用激素，并确定剂量和疗程。

四、几种肾上腺激素药物

　　1、地塞米松

　　别名：德沙美松;氟甲强的松龙;氟甲去氢氢化可的松;氟美松;甲氟烯索。

　　适应症：主要用于各种严重过敏性疾病，如严重支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、剥脱性皮炎、神经性皮炎、湿疹等。

　　不良反应：可引起局部刺激和过敏反应，长期大量或频繁使用可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张，也可引起酒渣样皮炎、口周皮炎，使人体免疫力减弱，易引起继发感染。

　　注意事项：1.较大量服用，易引起糖尿及类柯兴综合症。2.长期服用，较易引起精神症状及精神病，有忆病史及精神病史者最好不用。3.溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人忌用或慎用。4.其余注意事项，参见本类药物“应用注意事项”。

　　2、氢化可的松

　　别名：可的索;皮质醇;氢化皮质酮;氢可的松。

　　适应症：1.用于肾上腺功能不全所引起的疾病、类风湿性关节炎、风湿性发热、痛风、支气管哮喘等。2.用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙痒症等。3.用于虹膜睫状体炎、角膜炎、巩膜炎、结膜炎等。4.用于神经性皮炎。

　　注意事项：1.请参见本类药物“应用注意事项”。2.气雾剂应存放于阴凉处，注意切勿受热，避免撞击、曝晒或近火。

　　3、泼尼松

　　别名：强的松;去氢可的松。

　　注意事项：本品需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松才能有效，故严重肝功能不良者不宜使用，其余同氢化可的松。

　　4、醋酸泼尼

　　松别名：醋酸1-烯考的松;醋酸强的松;醋酸去氢副肾皮质素;醋酸去氢可的松;醋酸去氢皮质素;醋酸去氢肾上腺皮质素。

　　适应症：本品具有抗炎、抗过敏作用，临床上用于各种严重的过敏性疾病、严重的支气管哮喘、血小板减少性紫癜、剥脱性皮炎、神经性皮炎、湿疹等。

　　注意事项：1.已长期应用本品的病人，在外科手术时及术后3～4日内常需酌增用量，以防皮质功能不足。一般外科病人应尽量不用，以免影响伤口的愈合。2.本品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜用。3.本品因其盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。4.大剂量或长期应用可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、钠和水潴留、水肿等。5.高血压病、动脉粥样硬化、心力衰竭、糖尿病、溃疡病、精神病等禁用。6.停药时，应逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质功能不足症状。