激素治疗间质性肺炎的利弊 间质性肺炎饮食上要注意的事项

一、间质性肺炎患病的原因

　　(1)吸入无机粉尘：二氧化硅、石棉、滑石、锑、铍、煤、铝、锡、铁。

　　(2)吸入有机粉尘：霉草尘、蔗尘、蘑菇肺、饲鸽者病、棉尘、合成纤维、电木放射线损伤。

　　(3)微生物感染：病毒、细菌、真菌、卡氏肺孢子虫病、寄生虫。

　　(4)药物：细胞毒化疗药物、白消胺、环磷酰胺。

　　(5)癌性淋巴管炎；肺水肿。

　　(6)吸入气体：氧、二氧化硫、氯、氧化氮、烟尘、脂类、汞蒸气

　　病因不明：如特发性肺纤维化、结节病、多发性肌炎、胶原血管疾病、强脊炎、类风湿性关节炎等。

　　间质性肺炎虽然称为肺炎，但主要不是由细菌、病毒等微生物感染而成。是一组非肿瘤、非感染引起的以肺泡单位的炎症和间质肺纤维化为基本病变的一组异质性弥漫性肺间质、实质病变的总称。已知病因类约占全部ILD的35%，其中以职业性接触为致病病因者为常见。原因未明者ILD占所有病例的2/3，其中以特发性肺纤维化、结节病、胶原血管疾病肺部表现最为常见。

二、间质性肺炎的危害

　　1、对神经系统的影响：大脑皮层对缺氧特别敏感，轻度缺氧时注意力不集中，记忆力减退，定向力差。急性缺氧患者可有烦躁不安，进一步发展则意识朦胧，最后可昏迷。低氧血症对脑组织的损害作用包括两个方面：一是缺氧时能量供应不足，引起细胞代谢障碍，钠泵失灵，导致细胞内水肿;而是严重缺氧时细胞内酸中毒，ph下降造成许多酶不能正常工作，它可能是缺氧后脑水肿的更重要的原因，对脑组织造成损害。

　　2、对循环系统的影响：低氧血症通过化学感受器对交感神经强刺激，急性缺氧的早期由于血管的直接反应和通过神经反射影响，心率加快、血压升高、心输出量增加。心输出量增加是通过化学感受器的即刻反应，出现在儿茶酚胺增加之前。随着低氧血症的加重，会出现心律失常，继而血压下降，心率减慢，心输出量减少。慢性缺氧时，心输出量与周围环境变化不明显，但是肺血管阻力增加，导致右心负荷加重，长期则形成慢性肺源性心脏病。

　　3、对呼吸系统的影响：当动脉氧分压降到60mmhg以下，低氧血症刺激外周感受器，通气量增加，在氧分压为30~40mmhg时达到高峰。呼吸中枢对低氧血症时通气量的反应远较二氧化碳为低，这是由于化学感受器对低氧血症的敏感性较差。慢性缺氧时通气量有所增加。当动脉氧分压明显降低时对呼吸中枢有抑制作用，严重缺氧可引起不规则呼吸和潮式呼吸。缺氧越严重，肺心病疾病发生得就越早。长期缺氧会使机体免疫力降低，容易发生急性呼吸道感染。

三、激素治疗间质性肺炎的利弊

　　间质性肺病发病机制与炎症免疫过程有一定关系，而糖皮质激素能抑制炎症反应和免疫过程，故成为治疗间质性肺病的基本药物。间质性肺病的治疗中，激素的使用需要综合考虑疾病发生阶段、对激素是否敏感、病情程度、体质因素以及是否伴有其他基础疾病等等。

　　也就是说，激素的使用需要医生根据具体情况而设定相应个体化方案。另外，凡是应用激素的患者都涉及到激素减量问题，激素减量过快或者突然停用，都会使病情反弹而加重；再者激素在一定程度上可以改善肺泡炎，但针对纤维化瘢痕却无逆转作用。

　　激素在抑制炎症减轻症状的同时，长期应用也会带来较大副作用。长期应用激素可降低机体的防御和修复功能，易诱发感染，或导致原有感染加重，延缓肺上皮细胞的愈合，降低自身免疫力；引起骨质疏松；以及消化道不良反应等。

　　所以在应用激素的同时应用补钙剂、胃黏膜保护剂来常规预防骨质疏松及消化道不良反应，伴发感染时积极应用抗生素抗感染治疗，同时可适当应用免疫调节剂调节免疫力。中医膏方治疗不仅可以减轻咳嗽、憋喘等临床症状，同时通过中医辨证论治，补益肺脾肾，化瘀通络，清热解毒的等治疗可以改善患者免疫力，延缓及控制疾病进展，减轻激素不良反应等。

四、间质性肺炎饮食上要注意的事项

　　一、间质性肺炎的病人尽力免得吃一些辛辣和油腻的食物。专家为我们讲解说，辛辣食品易化热伤津，性质温热，肺炎属热病与两热相加，让病况加重。

　　所以，间质性肺炎的病人在膳食中不应加入调味品等胡椒和辣椒、川椒、芥末等。酒也属辛热之品，可刺激气管及咽喉，可导致局部充血水肿，肺炎患者应禁用。大部份油腻食物属温热食品，湿滞为痰，生内热，不利于肺气的尽快好转是间质性肺炎的饮食注意事项。

　　二、间质性肺炎的病人此外要免得吃辛辣油腻食物以外，还需要留意适量吃一些水果。间质性肺炎的病人适量的多进食水果与多饮水对疾病的康复有利。

　　但是不宜吃甘温的水果，如杏、桃、橘子和、李子等，以免助热生痰。一旦寒凉性质的水果吃的过量，可损害到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。