视神经乳头水肿症状 治疗方法有哪些_

一、什么是视神经乳头水肿

　视神经乳头水肿（papilledema），是视乳头的非炎性阻塞性水肿，又称瘀血乳头。多数由全身疾病所致，绝大多数由于颅内各种性质的占位病变、炎症、外伤或先天畸形所致，眼球穿孔伤、角膜瘘管形成的低眼压、眶内肿瘤或血肿引起的血液淋巴回流障碍等也可引起。早期视力正常，如病程持久，视力逐渐减退，眼底检查可见视乳头充血，边缘模糊，向前隆起，一般多超过3个屈光度，扩张迂曲的血管爬行于视乳头上，其附近视网膜可见出血、渗出，至晚期视乳头水肿消退，继发视神经萎缩。在中医学中,属“暴盲”范畴,多由情志抑郁、嗜食肥甘、内伤脏腑、肝肾阴亏、阳亢动风等致眼络阻塞所致。

　　引发的原因：

　　颅内压增高

　　最常见及最主要的原因是颅内压增高。如颅内占位性病变（脑肿瘤、脑出血、脑脓肿、脑寄生虫病等）、颅内炎症时脑脊液增多或流通受阻、脑外伤、脑部发育异常、脑积水、脑水肿等。

　　眶内压增高

　　如眶内肿瘤、脓肿、眶蜂窝织炎等。

　　眼压下降

　　如穿孔性眼球外伤（包括抗青光眼术后）、角膜瘘等。

二、视神经乳头水肿症状的初期表现

　　其病理改变乃基于神经纤维肿胀、细胞外液体积聚和视盘血管扩张。用彩色立体眼底照像和立体检眼镜检查眼底，可发现视盘周围神经纤维层肿胀混浊，有直线形白色反光条纹丧失或变弯曲。颜色变深，模糊不清。视盘充血或浅层出血乃由于视盘表层微血管扩张或破裂所致。一般眼底镜常可以分辨，最好用接触镜配合裂隙灯检查，对该型诊断有极重要的价值。

　　视盘边缘模糊一般多从视盘下方至上方开始，继而扩展至鼻侧边缘，最后颞侧方模糊，乃因视盘各部分神经纤维层密度不同，密度大的部位较早地出现肿胀。有无视网膜静脉自发性搏动对该型的判断有一定意义。但正常人有12%～20%可无静脉搏动，同时颅内压增高常显波动，如观察静脉搏动恰在颅内压升高的两个高峰波动间，颅内压降低至26.7kPa(200mmHg)以下，视网膜静脉搏动又可复见，甚至误诊。因此，确切意义仍有争论，但是该观察方便易行，作为一种参考指标仍有意义。

　　眼底荧光血管造影可见视盘细血管诉张荧光渗漏和小动脉形成，甚至视盘周围渗漏，此乃因毛细血管渗透笥增加所致。后期呈强荧光。检测生理盲点扩大特点是水平径有助诊断。在该型不能仅根据某一体重诊断，必须依靠几个体征综合分析，可疑者应随访。

三、视神经乳头水肿恶化过程的3个时期症状

1.进行期型

　　视盘表面隆起明显，可高达3～4D，呈蘑菇型。视盘表面的微小血管瘤及毛细血管扩张十分明显，盘周可见点状或火焰出血，盘缘模糊较显著，通过缘部的静脉怒张弯曲，可呈断续状。若颅内压迅速升高，可见大片火焰状出血和棉絮状渗出物，甚至玻璃体下出血。亦可见黄斑部有硬性尖出物和出血。严重者尚可见Paton线，多发生在视盘颞侧，呈半弧形，乃因视盘组织肿胀，将颞侧边缘处的视网膜推挤移位，致使该处视网摺叠出现皱纹，视网膜内界出现不同程度反光。视盘水肿持久者可见盘周的视网膜下有新生血管。

　　2.恶性期型

　　该型和进行期型仅程度不同，如颅内压急剧骤然升高，视盘组织和视网膜血管不适应，随即发生大量片状出血和渗出物，视盘水肿隆起度可高达5屈光度(D)以上，但也有无出血及渗出者。视力常有一定程度减退，视野可有向心性缩小(除外脑病的特征性视野)。

　　3.末期型

　　亦称萎缩型。无论何型，视盘水肿长期不消退者，均可转入此型。视盘变圆形，轻度高起，在视盘中央白色杯状凹陷消失，视盘的颜色由红色变成灰白色，动脉变细，静脉略粗或正常，网膜血管加鞘，盘周视网膜水肿吸收，在视盘表层组织内有时见小圆形光滑闪耀的硬性渗出物，很像埋在视盘表层组织下的上下班2疣。该型有视力减退、色觉障碍和视野缺损等。如行颅内减压术，有导致视力突然或逐渐丧失的危险。

四、视神经乳头的预防和治疗方式

　　首先当患者在发生这种疾病的时候，我们一定要采取正确的方法来进行治疗，首先要像医生尽可能地描述自己现在的症状，然后再观察自己的视力变化，眼部就会出现了红肿的情况，可以通过自我症状来进行检查，当患者在发生这种疾病的时候，可以通过一些常规的检查来进一步的确诊，比如说可以使用血液检查，还可以通过一些白细胞的数目进行确认，通常来说，对于这种疾病，它属于先天性的疾病，主要在饮食方面做好护理的工作，提高免疫力，就可以很好的预防的;当患者在发生这种疾病的时候，我们可以通过手术的方法来进行治疗，比如说最常见的就是电兴奋联合药物离子导入治疗方法，还可以使用激光方法来进行治疗，不管是哪种方法来进行治疗，一定要选择合适自己的治疗方式。通常治疗方式还有一下两种。

　　药物治疗

　　应用大剂量皮质类固醇药物(有禁忌症者禁用)及维生素B族药物,地塞米松10～15mg加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注,每日1次,维生素B1100mg、B12500mg,肌肉注射,每日1次.

　　中医中药治疗

　　柴胡15g,白术、白芍、茯苓、当归各10g,丹参30g,薄荷、干姜、甘草各6g。辨证加减:气血瘀阻,加桃仁、红花、川芎各9g;痰热上壅,加半夏、陈皮、竹茹各10g;肝风内动,加杜仲、桑寄生各15g,天麻、钩藤各10g;阴虚火旺,加熟地、山茱萸各15g,知母、黄柏各10g;肝火亢盛,加龙胆草、丹皮各10g。